肌學(xué)總論及頭頸軀干肌

1、肌　學(xué),,,總論,肌肉,平滑肌心肌骨骼肌,,一、肌的形態(tài)和構(gòu)造,構(gòu)造：每一塊肌均由肌性部和腱性部構(gòu)成肌性部：即肌腹 muscle belly，由肌纖維組成。具有收縮功能。腱性部：即肌腱 tendon，由平行致密的膠原纖維束構(gòu)成，位于肌性部的兩端，白色堅(jiān)韌，無收縮能力，是肌附著于骨骼的裝置。在寬扁的闊肌的腱性部呈膜狀，稱為腱膜 apponeurosis。,肌的構(gòu)造,肌纖維(肌細(xì)胞)肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肌外膜,肌的形態(tài)：肌的

2、形態(tài)多樣，按其外形大致可分為長肌 long muscle短肌 short muscle闊肌 flat muscle輪匝肌 obicular muscle 有些長肌的起端有兩2個(gè)甚至2個(gè)以上的頭，分別稱為二頭肌、三頭肌和四頭??；或有兩個(gè)肌腹，中間被腱劃分開，稱為二腹肌。,肌的形態(tài)還可根據(jù)肌束走向與肌長軸的關(guān)系分為：梭形肌或菱形肌半羽狀肌羽狀肌斜方肌,構(gòu)造,形態(tài),返回目錄,二、肌的起止、配布和作用,肌的起止：起

3、點(diǎn)：近軀體正中面或四肢的近端的附著點(diǎn)，也稱定點(diǎn)。止點(diǎn)：即動(dòng)點(diǎn)，與起點(diǎn)相反但肌的起止點(diǎn)在一定條件下可以互換。,配布：骨骼肌在關(guān)節(jié)周圍的配布方式與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸有關(guān)，一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸通常配布運(yùn)動(dòng)方向完全相反的兩組肌。拮抗肌協(xié)同肌原動(dòng)肌固定肌肌的作用： 肌的作用是牽引骨骼產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。,返回目錄,肌的配布原則,平衡杠桿省力杠桿速度杠桿,肌運(yùn)動(dòng)的三種形式,跨關(guān)節(jié)數(shù)量與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸一致動(dòng)靜點(diǎn)不衡定,肌的杠桿作用,平衡杠桿,速度

4、杠桿,省力杠桿,三、骨骼肌的命名,肌主要按其形狀、大小、位置、起止點(diǎn)、作用和肌纖維方向等命名。 例如：三角肌 按其形狀 腹外斜肌 按其位置和纖維方向 胸大肌 按其位置和大小,請(qǐng)說出下列肌的命名方法： 1、胸鎖乳突肌 2、肱二頭肌 3、縫匠肌,返回目錄,四、肌的輔助裝置,肌的輔助裝置主要包括

5、：筋膜 fascia滑膜囊synovial bursa腱鞘 tendinous sheath,（一）筋膜 fascia,筋膜遍布全身，依其位置分為：淺筋膜 superficial fascia 又稱皮下組織，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，富含脂肪、淺血管、皮神經(jīng)和淋巴管等。深筋膜 deep fascia由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于淺筋膜深面，包被肌和血管神經(jīng)等，并形成肌間隔、血管神經(jīng)鞘等結(jié)構(gòu)。,,（二）滑膜囊 synovi

6、al bursa,滑膜囊為封閉的結(jié)締組織囊，壁薄，內(nèi)含滑液，多位于肌腱與骨面之間，以減少兩者之間的摩擦。 位于關(guān)節(jié)周圍的滑膜囊參與關(guān)節(jié)腔相通。,,（三）腱鞘 tendinous sheath,存在于四肢等活動(dòng)度較大的部位，是包繞在肌腱外面的鞘管。構(gòu)造：腱鞘分為內(nèi)外兩層腱纖維鞘 fibrous sheath of tendon，位于外層，為深筋膜增厚形成。腱滑膜鞘 synovial sheath of tendon

7、，位于纖維鞘內(nèi)，由滑膜構(gòu)成。,,腱滑膜鞘臟層,,腱滑膜鞘壁層,返回目錄,頭肌功能分群,按功能分兩群： 面肌、咀嚼肌面肌(表情肌) 顱頂肌 眼輪匝肌 口周圍肌:口輪匝肌、 頰肌 鼻肌,,咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌,,顳肌,,翼內(nèi)肌,頸 肌,頸淺肌 頸闊肌 作用：拉口角向下，并使頸部皮膚出

8、現(xiàn)皺褶 胸鎖乳突肌 sternocleidomastoid 起點(diǎn)：胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端 止點(diǎn)：顴骨的乳突 作用：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 兩側(cè)收縮可使頭后仰 臨床意義：一側(cè)病變使肌攣縮，引起斜頸,,頸前肌舌骨上肌群 二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌舌骨下肌群 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 胸骨甲狀肌、 甲狀舌骨肌,外側(cè)群 前斜角肌 中

9、斜角肌 后斜角肌 斜角肌間隙,頸深肌,前斜角肌、中斜角肌兩者之間構(gòu)成斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。前斜角肌綜合癥：前斜角肌肥厚或痙攣可壓迫這些結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。,頸部筋膜,頸淺筋膜頸深筋膜(頸筋膜 cervical fascia)頸筋膜淺層—封套筋膜頸筋膜中層—?dú)夤芮敖钅?內(nèi)臟筋膜)頸筋膜深層—椎前筋膜,軀干肌--背肌,背淺肌斜方肌 trapezius：塌肩背闊肌：最大的扁肌 latissimus

10、 dorsi菱形肌 rhomboideus肩胛提肌 levator scapulae,,,,肩胛提肌,,菱形肌,,背深肌豎脊肌 erector spinae 夾肌 splenius,,背部筋膜胸腰筋膜thoracolumbar： 包裹在豎脊肌和腰方肌周圍 淺層：背闊肌的起始腱膜 中層：分隔豎脊肌和腰方肌 深層：腰方肌的前面,胸肌,胸上肢肌胸大肌胸小肌前鋸肌: 翼狀肩,,胸固有肌

11、肋間內(nèi)肌肋間外肌肋間最內(nèi)肌胸橫肌,膈,起點(diǎn)分三部胸骨部肋部腰部三個(gè)裂孔主動(dòng)脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔,?中心腱 ?胸肋三角、腰肋三角,,,吸氣時(shí)膈的運(yùn)動(dòng)方向,吸氣,呼氣,腹 肌,,（一） 前外側(cè)群 腹外斜肌,腹內(nèi)斜肌 腹股溝鐮(聯(lián)合腱) 提睪肌 腹橫肌 腹直肌 腱劃,腹肌,腹股溝韌帶

12、恥骨梳韌帶腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán)),腹股溝區(qū),腹外斜肌形成的結(jié)構(gòu)腹股溝管皮下環(huán)(淺環(huán))腹股溝韌帶腹內(nèi)斜肌和腹橫肌形成的結(jié)構(gòu)腹股溝鐮(聯(lián)合腱)提睪肌,4-12,腔隙韌帶(陷窩韌帶),腹直肌鞘,弓狀線以上：腹直肌鞘前層=腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層 腹直肌鞘后層=腹內(nèi)斜肌腱膜后層+腹橫肌腱膜,弓狀線以下：腹直肌鞘前層=三層扁肌腱膜 腹直肌鞘后層=腹橫筋膜,腹直肌鞘,(二）腹肌后群,

13、腰方肌腰大肌,,,(三)腹股溝管,位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長。 兩個(gè)口：外口—腹股溝管淺（皮下）環(huán)內(nèi)口—腹股溝管深（腹）環(huán)四壁：前壁—腹外斜肌腱膜后壁—腹橫筋膜和腹股溝鐮上壁—腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣下壁—腹股溝韌帶 通行結(jié)構(gòu)：男性 —精索 女性 —子宮韌帶,,,(四)腹股溝三角(海氏三角),腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)。,如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管，

14、再經(jīng)皮下環(huán)突出，構(gòu)成腹股溝斜疝。而從海氏三角處膨出，則為腹股溝直疝。,掌 握 內(nèi) 容,骨骼肌的功能形態(tài)及分布肌的附屬裝置胸鎖乳突肌、舌骨上肌群、前中斜角肌的位置及意義。斜方肌、背闊肌、胸大肌、肋間肌的形態(tài)、位置和作用。膈肌的位置結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)形態(tài)腹肌的層次形態(tài)和作用,努力吧!你會(huì)成功的。,頸闊肌,,胸鎖乳突肌,兩側(cè)收縮使頭后仰， 一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。,,頸前?。荷喙巧霞∪?,頸前肌：舌骨下肌群,,,胸骨甲狀肌,,甲