《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》培訓(xùn)

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,,,,,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,背景,醫(yī)院感染防控工作需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)、新發(fā)傳染病等；6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范實(shí)施的需要：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范3部分；醫(yī)院感染消毒工作中出現(xiàn)了許多常見(jiàn)和主要問(wèn)題；消毒滅菌工作進(jìn)展需要。,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn),1、體現(xiàn)了消毒、滅菌領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新方法：2、與新的CSSD、隔

2、離及手衛(wèi)生有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致。3、結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：將原“規(guī)范”中手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為高度、中度和低度危險(xiǎn)性物品的滅菌；4、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的新要求如：增加了管理要求。,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn),新增了以下內(nèi)容：1、第4章管理要求；2、第6章清洗與清潔方法；3、第8章高度危險(xiǎn)性物品的滅菌；4、第9章中度危險(xiǎn)性物品的消毒；5、第10章低度危險(xiǎn)性物品的消毒；6、第11章朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病

3、的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法；,,7、第12章皮膚與黏膜的消毒中：碘酊；8、附件C 常用消毒與滅菌方法中：C.4 過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2 鄰苯二甲醛；C.16 煮沸消毒；C.17 流動(dòng)蒸汽消毒；C.18.1 過(guò)濾除菌；C.18.2 微波消毒；,,修改了以下內(nèi)容：1、第13章地面和物體表面的清潔與消毒中：原“規(guī)范”是按環(huán)境的類別（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）進(jìn)行分類，而新“規(guī)范”是按一般感染與高風(fēng)險(xiǎn)感染部門分類。,

4、,修改了以下內(nèi)容：2、附錄A 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)中：（1）清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)：（2）滅菌效果的監(jiān)測(cè):按CSSD規(guī)范WS310.3的要求進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；（3）手消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率,,修改了以下內(nèi)容：（4）物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：（5）空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)中：? 醫(yī)院環(huán)境類別范圍、空氣采樣暴露時(shí)間及結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。（6）消毒液監(jiān)測(cè)的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：,,1 范圍 2 術(shù)語(yǔ)

5、 3 定義4 管理要求5 消毒、滅菌基本原則6 清洗與清潔7 常用消毒與滅菌方法8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病消毒12 皮膚與粘膜消毒13 地面和物體表面的清潔與消毒14 清潔用品的消毒15 消毒效果監(jiān)測(cè),,規(guī)范的用詞釋義：應(yīng)—必須宜—推薦、建議（個(gè)別條款）可—允許、可以（個(gè)別條款）,1 范圍

6、,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求；消毒與滅菌的基本原則；清洗與清潔、消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),2 術(shù)語(yǔ)和定義,【清潔】去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染 物的過(guò)程?！厩逑础咳コ\療器械、器具和物品上污物的全過(guò) 程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗?！鞠尽壳宄驓鐐鞑ッ浇樯喜≡⑸?，使其達(dá) 到無(wú)

7、害化的處理?！緶缇繗缁蚯宄t(yī)療器械、器具和物品上一切微 生物的處理。,消毒與滅菌是兩個(gè)不同的概念。滅菌可包括消毒，而消毒卻不能代替滅菌。,無(wú)菌保證水平 SAL： 滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定SAL為10-6 。即經(jīng)滅菌處理后在一百萬(wàn)件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。D值： 在設(shè)定的條件下，滅活90%的實(shí)驗(yàn)菌所需的時(shí)間（min）。消毒產(chǎn)品： 包括

8、消毒劑、消毒器械（含生物指示劑、化學(xué)指示物、滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。菌落形成單位CFU： 在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌數(shù)量。,物品分類定義,斯伯爾丁分類法 :1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之前的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類.高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品

9、,如: 手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、 活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。,高度危險(xiǎn)性物品 (新增內(nèi)容)進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn).,如: 胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、 口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、 壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。,中度危險(xiǎn)性物品 (新增內(nèi)容)與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組

10、織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.,如: 聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、 病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、 墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。,低度危險(xiǎn)性物品(新增內(nèi)容)與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材.,消毒水平定義,高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。,包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、 過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等。,包括：碘類消

11、毒劑（碘伏、氯已定碘等） 醇類和氯已定的復(fù)方、酚類等消毒劑 醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方。,中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。,如：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等） 雙胍類消毒劑（氯已定）等。,低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。,復(fù)方化學(xué)消毒劑：,配伍原則：加強(qiáng)效果或者改變使用范圍消毒劑+消毒劑：兩種或兩種以上消毒劑

12、復(fù)配，例如季銨鹽類與碘的復(fù)配、戊二醛與過(guò)氧化氫的復(fù)配，其殺菌效果達(dá)到協(xié)同和增效，即1＋1＞2 。如：潔膚柔消毒劑+輔助劑：一種消毒劑加入適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定劑和緩沖劑、増效劑，以改善消毒劑的綜合性能,如穩(wěn)定性、腐蝕性、殺菌效果等，即1＋0＞1 。如：碘伏,4 管理要求,4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合 以下要求：a）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌

13、；b）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品 應(yīng)進(jìn)行消毒。4.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。,,4.5應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒（每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒）。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如：手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房

14、、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診科等。,,4.6應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作需要，提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。4.7應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。4.8 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能。4.9從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。,5 消毒、滅菌基本原則,5.1 基本要求5.1.1 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔， 再進(jìn)行消毒滅

15、菌。5.1.2 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。5.1.3 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。5.1.4 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5.1.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注

16、意事項(xiàng)。,5.2 消毒、滅菌方法的選擇原則,5.2.1 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低 選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：a) 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b) 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理； 遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病

17、 原微生物的種類選擇有效的消毒方法。,5.2.2 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒 或滅菌方法,a）對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。b） 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。c） 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采

18、用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。d）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。e） 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí), 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。,5.2.3 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法,a） 耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。b） 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫

19、甲醛蒸汽滅菌等。c）物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。,,5.3職業(yè)防護(hù)：5.3.1 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。– 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露。– 熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。– 紫外線消毒：避免直接照射。– 氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害。環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)防燃燒和爆炸。– 液體化學(xué)消

20、毒、滅菌：應(yīng)防過(guò)敏及皮膚、黏膜損傷。– 處理銳利器械，防利器傷,6 清洗與清潔,6.1 適用范圍【清洗】適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；【清潔】適用于各類物體表面。6.2清洗與清潔方法6.2.1 清洗 ：重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。6.2.2 清潔： 治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患

21、者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。,,6.3 注意事項(xiàng)6.3.1 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗。6.3.2 清洗用水、清潔劑等地要求遵循WS310.1的規(guī)定。6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。6.3.4 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。6.3.5 對(duì)于含

22、有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和消毒。6.3.6 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。,,8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌（新增內(nèi)容）? 滅菌方法中：（1）耐熱、耐濕手術(shù)器械：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。（2）不耐熱、不耐濕手術(shù)器械：應(yīng)采用低溫滅菌方法。（3）不耐熱、耐濕手術(shù)器械：應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。（

23、4） 耐熱、不耐濕手術(shù)器械：可采用干熱滅菌方法。（5）外來(lái)醫(yī)療器械： 應(yīng)按要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后遵循其參數(shù)要求進(jìn)行滅菌。,,（6）植入物: 應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循WS310.3的要求。（7）動(dòng)力工具： 按使

24、用說(shuō)明要求進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。,9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒,9.1 消毒方法9.1.1 中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。 9.1.2 通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a）耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；b）不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑

25、如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c）呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；d）無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。,,9.2 注意事項(xiàng)：9.2.1 待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。9.2.2 管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用 清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。9.2.3 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)

26、測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。,10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒,10.1 診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。,患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒,患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。,患者床單元的清洗與消毒

27、,10.3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔10.3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn) 行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者 出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 消毒方法： 1、應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯 消毒劑擦拭消毒； 2、或采用合法、有效的床單元消毒器清洗和（或）消毒； 3、消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)

28、品的使 用說(shuō)明。,,10.3.3 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。10.3.4 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有

29、效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。,11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒(新增內(nèi)容),11.1 朊病毒消毒方法11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。11.1.1.2 可重復(fù)使用物品的消毒滅菌a) 將使用后的物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按規(guī)程清洗，壓力蒸汽滅菌

30、應(yīng)采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃ ，60min ；b) 將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見(jiàn)污染物，然后浸泡于1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min ,并置于壓力蒸汽滅菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；c) 將使用后的物品浸泡于1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤內(nèi)，下排

31、氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌?！?.,清潔與特殊病原體的關(guān)系,目前，克雅氏?。–JD）分布廣泛，發(fā)病率為百萬(wàn)分之一，英國(guó) 可達(dá)6.3/百萬(wàn)。 ?我國(guó)的報(bào)告數(shù)(全國(guó)監(jiān)測(cè)省份)逐年上升趨勢(shì) ?Lumley等研究表明，污染的外科器械，在隨后使用的第2～第6例患者使用時(shí)感染性最高；至10個(gè)循環(huán)時(shí)為中度危險(xiǎn)；20個(gè)循環(huán)時(shí)，其傳染性可忽略不計(jì)了

32、,氣性壞疽病原體,物體表面的消毒：手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)采用0.5%過(guò)氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦試消毒；環(huán)境表面的消毒：手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)采用0.5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。終末消毒：手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)用3%過(guò)氧化氫按20ml/m3氣溶膠噴霧或過(guò)氧乙酸按1g/m3加熱熏蒸，濕度70%～90%，密閉24h；或5%過(guò)氧乙酸溶液按照2.5ml/m

33、3氣溶膠噴霧，濕度為20%～40%?？椢铮夯颊哂眠^(guò)的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。,突發(fā)不明原因傳染病的病原體,突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。沒(méi)有要求時(shí)，其消毒的原則為： 在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺芽孢的劑量確定）；

34、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。,12 皮膚與黏膜消毒,12.1皮膚消毒12.1.1.1消毒方法：碘伏：原液局部涂擦2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品說(shuō)明。碘酊（新增內(nèi)容） ：使用原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。氯己定-乙醇（新增內(nèi)容） ：使用有效含量≥2g/L（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 乙醇70%～80%（體積分?jǐn)?shù)）溶液擦拭消

35、毒2遍，作用3min。使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min～5min。,,12.1.1.2消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥１５ｃｍ，至少應(yīng)大于敷料面積（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。,12.1.

36、2手術(shù)切口部位的皮膚消毒：12.1.2.1要求：應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或明或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。 SSI的細(xì)菌來(lái)源于患者占 50%。12.1. 消毒方法與穿刺部位消毒一致，但消毒范圍有修改：應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥１５ｃｍ部位由內(nèi)向外擦拭（原“規(guī)范”為手術(shù)野及其外擴(kuò)展１0ｃｍ以上部位）。,12.1.3病原微生物污染皮膚的消毒：（新增內(nèi)容）徹底沖洗。消

37、毒：采用碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min。,12.2黏膜、傷口創(chuàng)面消毒（新增內(nèi)容）? 12.2.1擦拭法：使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。采用1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。,12.2

38、黏膜、傷口創(chuàng)面消毒（新增內(nèi)容）12.2.2 沖洗法使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采用３％（３０ｇ／L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。使用含有效碘500ｍｇ／L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。,12.2黏膜、傷口創(chuàng)面消毒（新增內(nèi)容） ? 注意事項(xiàng)其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手

39、術(shù)部位的消毒。,13 地面和物體表面的清潔與消毒,13.1 清潔和消毒方法13.1.1 地面的清潔與消毒 無(wú)明顯污染------ 采用濕式清潔。 有血液、體液明顯污染-----先吸濕----再清潔----消毒。13.1.2 物體表面的清潔與消毒（同上） 13.1.3 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、導(dǎo)管室、潔凈病房、移植病房、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染

40、疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。,14 清潔用品的消毒,14.1 手工清洗與消毒14.1.1 擦拭布巾 清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒

41、液，干燥備用。14.1.2 地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。14.2 自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。14.3 注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用,新增了以下內(nèi)容：（1）清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)：? 日常監(jiān)測(cè)：每件（目測(cè)/放大鏡）；? 定期抽查：每月（至少抽3個(gè)待滅

42、菌包，可用蛋白殘留測(cè)定、ATP測(cè)定等）。（2）清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)：? 日常監(jiān)測(cè)：每批次檢查物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄；? 定期抽查：每年或新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等（測(cè)試指示物）。,（3）滅菌效果的監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法、生物監(jiān)測(cè)法等，均按CSSD WS310.3的要求執(zhí)行。,滅菌效果生物監(jiān)測(cè)要

43、求,,（4）紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè)：方法：紫外線輻照計(jì)與指示卡監(jiān)測(cè)。注意：紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用（每年至少標(biāo)定一次）；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。普通30W直管型紫外線燈，新燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB19258要求;使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70uw/cm2; 30W高強(qiáng)度紫外線燈的輻照強(qiáng)度≥180uw/cm2。,,（5）手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè):? 手的消毒效果監(jiān)測(cè)：? 按《醫(yī)務(wù)人員手

44、衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求執(zhí)行，其中結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率有修改：結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：? 衛(wèi)生手清毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2；? 外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2；不能檢出致病性微生物。,,采樣頻率：* 每季度對(duì)重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)1次；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。重點(diǎn)部門手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房

45、、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等（檢驗(yàn)科、急診）。,消毒效果監(jiān)測(cè),物體表面監(jiān)測(cè)方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板，連續(xù)采樣4個(gè)，被采表面≥100cm2，取100cm2。被采表面＜100cm2，取全部表面，,,物體表面監(jiān)測(cè)結(jié)果判定A.5.5.1 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥

46、監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/ cm2。A.5.5.2 兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10 cfu/ cm2 。,空氣消毒效果監(jiān)測(cè),結(jié)果判定潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所：空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循ＧＢ—50333．非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、導(dǎo)管室、新生兒

47、室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤ 4cfu/ （15 min·直徑9cm平皿）。兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/ （5 min·直徑9cm平皿）。注意事項(xiàng) 采樣前，關(guān)閉門、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。,結(jié)果判定,各類環(huán)境空氣、物體表

48、面細(xì)菌總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),消毒液的監(jiān)測(cè),結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。 注意事項(xiàng)采樣后4h內(nèi)檢測(cè)。,,使用方法:將試紙?jiān)谙疽褐薪?,半分鐘內(nèi)與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較 ,根據(jù)顏色變化 ,判斷監(jiān)測(cè)結(jié)果。,2%戊二醛濃度測(cè)試：將指示卡的指示色塊完全浸沒(méi)于戊二醛溶液中，停留約3秒， 均勻沾濕后取出，將其側(cè)邊垂直在測(cè)試卡的吸水紙上輕輕劃過(guò)，吸去多余

49、的戊二醛溶液，然后水平放置，5～8分鐘內(nèi)觀察測(cè)試卡的顏色變化，由白色變?yōu)榫鶆虻狞S色判為濃度合格。,附錄C,1、壓力蒸汽滅菌：? 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。?根據(jù)滅菌時(shí)間的長(zhǎng)短，分常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。,快速壓力蒸汽滅菌器為小型臺(tái)式蒸汽滅菌器中的一種。小型臺(tái)式蒸汽滅菌器是指：電加熱產(chǎn)生蒸汽或外接蒸汽，其滅菌室容積不超過(guò)60 L.不能裝載一個(gè)滅菌單元(300 mmX

50、300mmX600 mm) 的滅菌器。目前使用的有三種類型：B型、N型、S型。不同類型的滅菌器只能應(yīng)用于指定類型物品的滅菌及滅菌溫度和時(shí)間。,B型用于有包裝和無(wú)包裝的實(shí)心負(fù)載、A類空腔負(fù)載和標(biāo)準(zhǔn)中要求的檢測(cè)用的多孔滲透性負(fù)載的滅菌。 N型用于無(wú)包裝的實(shí)心負(fù)載的滅菌。S型用于制造商規(guī)定的特殊滅菌物品，包括無(wú)包裝實(shí)心負(fù)載和至少以下一種情況：多孔滲透性物品、小量多孔滲透性條狀物、A類空腔負(fù)載、B類空腔負(fù)載、單層包裝物品和多層包裝物品的

51、滅菌。,,2、干熱滅菌：3、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：4、低溫甲醛蒸汽滅菌：5、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌：（新增內(nèi)容）適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器等，不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)的滅菌。,不能在Sterrad&reg滅菌器中進(jìn)行滅菌的物品,任何含有金屬銅材質(zhì)官腔或者銅合金材質(zhì)（如：蒙乃爾銅-鎳合金）官腔的器械； 任何沒(méi)有完全干燥的器材或者器械；任何液體的滅菌； 任何油劑； 任何粉

52、劑； 任何液體吸收性材料或者帶有液體吸收性材料的器械或者器材； 任何植物性纖維材質(zhì)制造的器械或者器材，如棉布，布，紙，碳，纖維，紗布，棉球類等任何含有木漿材質(zhì)（纖維素）的物品； 紙類的器械目錄單或者日期標(biāo)簽； 制造商不建議重復(fù)滅菌使用的一次性器械，一次性醫(yī)療用品； 植入物（除非制造商明確推薦使用Sterrad®滅菌系統(tǒng)）； 任何尼龍材料或者尼龍材料源性材料嵌合表面的物品； 任何不能經(jīng)受真空過(guò)程的器械或者器材

53、，和任何標(biāo)記只能使用排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌的物品； 任何可能出現(xiàn)表面塌陷，造成相互間緊貼的器械或者器材，除非有特殊方法避免這種情況發(fā)生； 任何有內(nèi)部構(gòu)件，如封閉性軸承，的器械或者器材； 任何官腔數(shù)據(jù)在官腔限制以內(nèi)的器械或者器材,6、紫外線消毒注意：燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m；安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min；消毒時(shí)環(huán)境要求：室內(nèi)必須處于無(wú)人狀態(tài)，應(yīng)關(guān)閉門窗，環(huán)境清潔干燥，適宜溫度為

54、20℃～40℃，相對(duì)濕度低于80%。若溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間；應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75-80%的酒精擦拭，有灰塵、油污等隨時(shí)擦拭。定期監(jiān)測(cè)使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度，低于70uw/cm2時(shí)不得使用。新燈管強(qiáng)度不得低于90uw/cm2。,7、臭氧：空氣消毒在封閉、無(wú)人空間內(nèi)，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min，自然菌殺滅率達(dá)到90%以上。消毒后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)≥30min，人

55、員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒應(yīng)在相對(duì)濕度≥70%，采用60mg/m3濃度的臭氧，作用60min～120min。注意事項(xiàng)有人情況下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時(shí)對(duì)多種物品有損壞，銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。,,8、醛類：（1）戊二醛：（2）鄰苯二甲醛（新增內(nèi)容）：屬高水平消毒劑，含量為5.5g/L（0.55%）、pH為7.0～8.0、溫度20℃～25℃浸泡消毒，容器加蓋

56、，作用5min～12min。用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。,,9、過(guò)氧化物類：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、二氧化氯10、含氯消毒劑：11、醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）12、含碘類消毒劑：? 碘伏、碘酊：,,13、氯己定：14、季銨鹽類：15、酸性氧化電位水：要求：有效氯含量60mg/L±10mg/L，pH值范圍2.0～3.0，氧化還原電位（ORP）≥1100mV，殘留氯離子＜1

57、000mg/L。,,16、煮沸消毒（新增內(nèi)容）：將待消毒物品完全浸沒(méi)水中，加熱水沸騰后維持≥15min。? 注意事項(xiàng)? 從水沸騰時(shí)開(kāi)始計(jì)消毒時(shí)間，中途加入物品應(yīng)重新計(jì)時(shí)。? 消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒(méi)于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開(kāi)。? 高海拔地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)煮沸時(shí)間。? 煮沸消毒用水宜使用軟水。,,17、流動(dòng)蒸汽消毒（新增內(nèi)容）：蒸汽為100℃，相對(duì)濕度80%～100%時(shí)，作用時(shí)間15 min ～30mi

58、n。18、其他消毒滅菌方法（新增內(nèi)容）過(guò)濾除菌和微波消毒。,,《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,,1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院空氣凈化的管理及衛(wèi)生學(xué)要求、空氣凈化方法和空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。,術(shù)語(yǔ)和定義,3.1空氣凈化aircleaning 降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達(dá)到無(wú)害化的技術(shù)或方法。3.2潔凈手術(shù)部(室)cleanoperatingdepartment(room)采

59、取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)潔凈度等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)部(室)。3.3自然通風(fēng)naturalventilation利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風(fēng)壓，促使空氣流動(dòng)而進(jìn)行的通風(fēng)換氣。3.4集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)centralair-conditioningventilationsystem為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達(dá)到設(shè)定的要求，中處理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器

60、儀表的總和。3.5空氣凈化消毒裝置aircleaninganddisinfectiondevice去除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。,空氣凈化衛(wèi)生要求,4.2.1 潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所（如潔凈骨髓移植病房），新建與改建驗(yàn)收時(shí)、更換高效過(guò)濾器后、日常監(jiān)測(cè)時(shí)，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB50333的要求。4.2.2 非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房

61、、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm平皿）。4.2.3 兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/（5min·直徑9cm平皿）。,自凈時(shí)間,,空氣凈化方法5.1 通風(fēng)（自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)）5.2 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)5.3 空氣潔凈技術(shù)5

62、.4 紫外線消毒5.5 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器5.6 靜電吸附式空氣消毒器5.7 化學(xué)消毒法,,1、手術(shù)室采用空氣潔凈技術(shù)。2、感染高風(fēng)險(xiǎn)部門可根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力、空氣質(zhì)量和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)外，選用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。3、一般部門可根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力、空氣質(zhì)量和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)或采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，根據(jù)需要采用紫外線燈照射消毒或機(jī)械通風(fēng)。,空氣潔凈技術(shù)維護(hù)與保養(yǎng)要求,1、空氣

63、處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔。2、新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1～2個(gè)月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。3、末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。4、排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。5、定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并

64、用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。6、設(shè)專門維護(hù)管理人員，遵循設(shè)備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄。,循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器與靜電吸附式空氣消毒器的使用與維護(hù),1、使用中的空氣消毒器必須取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品許可批件。2、遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。3、消毒時(shí)必須關(guān)閉門窗，進(jìn)、出風(fēng)口不應(yīng)有覆蓋、遮擋。4、應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明定期進(jìn)行檢修、維護(hù)與保養(yǎng)，并記錄。用濕布清潔機(jī)

65、器時(shí)，須先切斷電源。,化學(xué)消毒法,不建議常規(guī)使用化學(xué)消毒劑對(duì)空氣進(jìn)行消毒。確需消毒時(shí)應(yīng)在房間無(wú)人狀態(tài)下使用，并關(guān)閉門窗。噴霧時(shí)按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序漸進(jìn)的順序依次均勻噴霧，注意遮擋易腐蝕的儀器設(shè)備。熏蒸時(shí)房間的溫度和濕度應(yīng)適宜，操作人員做好個(gè)人防護(hù)，消毒后注意開(kāi)窗通風(fēng)。,集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生管理,參照《中央空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒管理規(guī)定》執(zhí)行。2013.4.1強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 394-2012

66、《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 395-2012 《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)規(guī)范》WS/T 396-2012 《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范》,空氣凈化效果的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部（室）、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心（室）、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,,監(jiān)測(cè)頻度醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部