《內(nèi)臟總論》

1、內(nèi) 臟 學(xué),總 論 Intraduction,1、在形態(tài)結(jié)構(gòu)上：借孔、道直接或間接與外界相通。2、在位置上：大部分器官位于胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)。3、在功能上：主要進(jìn)行物質(zhì)代謝及繁殖后代。4、在發(fā)生上：內(nèi)臟各系統(tǒng)間關(guān)系非常密切。（自學(xué)）,一、內(nèi)臟的概念●,四個(gè)條件,研究?jī)?nèi)臟各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的科學(xué)。,脈管系統(tǒng),二、內(nèi)臟的組成和功能：,組成,,消化系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng),功能,,新陳代謝,消化系統(tǒng) 呼吸系

2、統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),,,組織、細(xì)胞,,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)O2,代謝產(chǎn)物CO2,,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),O2,,CO2,,代謝產(chǎn)物,繁殖后代 內(nèi)分泌功能,體外,,O2,,CO2,,代謝產(chǎn)物,三、內(nèi)臟的一般形態(tài)、構(gòu)造及分類：（一）中空性器官 （二）實(shí)質(zhì)性器官 “門”,三、內(nèi)臟的一般形態(tài)、構(gòu)造及分類,（一）中空性器官,粘 膜粘膜下層肌 層外膜（漿膜）,消化管的一般組織結(jié)構(gòu),,（二）實(shí)質(zhì)性器官,“門”,三、內(nèi)臟的一般形

3、態(tài)、構(gòu)造及分類,（一）中空性器官,四、 胸腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū)▲,胸部標(biāo)志線：九條垂線,,,,,,,腹部的標(biāo)志線和腹部分區(qū)▲,四 分 法右上腹左上腹右下腹左下腹,,,,右上腹,左上腹,右下腹,左下腹,腹部的標(biāo)志線和分區(qū)▲,右季肋區(qū) 腹 上 區(qū)左季肋區(qū)右腰（外側(cè)）區(qū)臍 區(qū)左腰（外側(cè)）區(qū)右腹股溝（髂）區(qū)腹下區(qū)左腹股溝（髂）區(qū),,,,,,,,上腹部,中腹部,下腹部,,,,九分法,,腹、盆部各器官在腹

4、部各區(qū)內(nèi)的位置,肝,,胃,,升結(jié)腸,降結(jié)腸,橫結(jié)腸,會(huì) 陰（廣義、狹義）,男 性,尿生殖區(qū)（尿生殖三角）,肛 區(qū)（肛門三角）,坐骨結(jié)節(jié),女 性,會(huì)陰肌及盆膈,,盆 膈,盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜,,,,肛提肌,尾骨肌,,盆膈上筋膜,尿 生 殖 膈,男 性,女 性,尿 生 殖 膈 —— 女性,會(huì)陰深橫肌,尿生殖膈下筋膜,,,尿生殖膈,尿生殖膈上筋膜會(huì)陰深橫肌、尿道膜部括約?。校┠蛏畴跸陆钅?,

5、男 性,尿生殖膈,尿生殖膈上筋膜會(huì)陰深橫肌、尿道陰道括約?。ㄅ┠蛏畴跸陆钅?,女 性,消 化 系 統(tǒng)Digestive System,組成●,消化腺,消化管,大消化腺,上消化道●下消化道●,大唾液腺肝胰,唇腺胃腺腸腺等,小消化腺,,,,,,功能,,口 腔各壁、分部、交通牙關(guān)緊閉時(shí) —— 交通,第一節(jié) 口 腔 Oral Cavity,消 化 系 統(tǒng) —— 消化管,,口 腔 —— 口唇、頰、腭,人中,

6、咽峽,,,,第一節(jié) 口 腔 Oral Cavity,腭,一、口唇 Lip —— 唇紅、人中、鼻唇溝 、口角二、頰 Cheek —— 腮腺管乳頭三、腭 Palate —— 分部、結(jié)構(gòu)、咽峽▲、軟腭?。ㄗ詫W(xué)）,硬腭（前2/3）軟腭（后1/3）—— 腭帆、腭垂（懸雍垂）,腭垂 —— 其兩側(cè),腭舌弓 腭咽弓,扁桃體窩（容納腭扁桃體）,,,,,,（一）牙—— 名稱、種類和排列,恒 牙,乳 牙,四、 牙 Tee

7、th,牙 式▲,乳牙：20顆。,上頜牙 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 下頜牙 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ,,,恒牙：28 —32顆。,上頜牙 8 …….. 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下頜牙 8 …….. 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,,,右 側(cè),左 側(cè),右 側(cè),左 側(cè),例： Ⅲ

8、 Ⅶ 6 8 5 2,,,,,,,,,,,,,恒牙 共32個(gè)，上、下頜各16個(gè),,,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,側(cè)切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,臨床上，記錄牙的位置,6,乳牙——,恒牙——,代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙,R,L,口 腔 —— 牙 Teeth,牙

9、形 態(tài)▲牙 組 織▲ 牙周組織●,,(二)牙的形態(tài),牙冠 牙根 牙頸 牙腔 或髓腔,牙根管 牙根尖孔,(三)牙組織,牙質(zhì) 釉質(zhì) 牙骨質(zhì) 牙髓,(四)牙周組織 對(duì)牙起保護(hù)、固定和支持作用,,牙冠,,牙齦,,牙頸,,牙根,,牙槽骨,,牙根尖孔,,牙骨質(zhì),,牙根管,,牙周膜,,牙髓,,牙腔,,牙質(zhì),,牙釉質(zhì),牙周膜 牙槽骨 牙齦,五、 舌 Tongue,舌—— 形態(tài)▲、粘膜▲（味蕾、舌扁桃體）、舌

10、肌,頦舌肌,舌下阜,舌下襞,（頦舌肌▲）,舌體 舌根 舌尖 界溝 舌盲孔,（一）舌的形態(tài),（二）舌粘膜,舌,舌乳頭 絲狀乳頭 菌狀乳頭 葉狀乳頭 輪廓乳頭,輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會(huì)厭等處的粘膜上皮中含有味蕾，絲狀乳頭中無(wú)味蕾 。,舌扁桃體,,舌根,,界溝,,會(huì)厭,,葉狀乳頭,,舌尖,,菌狀乳頭,,絲狀乳頭,,舌體,,輪廓乳頭,,舌扁桃體,舌盲孔,,舌系帶,

11、舌下阜 下頜下腺管及舌下腺大管開口,舌下襞 舌下腺小管開口,,舌系帶,,舌下襞,,舌下阜,,舌尖,,下頜下腺管,,舌下腺,下頜下腺管及舌下腺大管開口,舌下腺小管開口,,,舌粘膜,舌 背,舌乳頭,絲狀乳頭 —— 一般感覺（痛、溫、觸覺） 菌狀乳頭 輪廓乳頭葉狀乳頭,含有味蕾 —— 味覺,舌系帶 舌下阜 舌下襞,舌下面,舌扁桃體,,,,,,▲,頦舌肌 兩側(cè)同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌；

12、 單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。舌骨舌肌頸突舌肌,（三）舌肌,舌內(nèi)肌 ：縱肌、橫肌和垂直肌 舌外肌,,頦舌肌,,舌下縱肌,,舌垂直肌,,舌橫肌,,舌上縱肌,,舌粘膜,,舌骨,六、 唾液腺▲ （口腔腺）,名稱▲、位置▲、形態(tài)▲、開口▲,腮腺管乳頭,唾液腺▲ （口腔腺）,名 稱 開 口 神經(jīng)支配 腮 腺下頜下腺 舌下阜 舌 下

13、腺 舌下阜、舌下襞,,,,,,平對(duì)上頜第二磨牙頰粘膜上的,腮腺管乳頭,第二節(jié) 咽 Pharynx,咽淋巴環(huán)●咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體,,位置▲ 、形態(tài)、分部▲、各部結(jié)構(gòu)▲與交通▲、咽壁?。ㄗ詫W(xué)）,,咽鼓管咽口,,咽隱窩,,咽鼓管圓枕,,鼻咽,,軟腭,,腭扁桃體,,口咽,,會(huì)厭,,喉咽,,咽扁桃體,咽的分部與交通▲,咽,鼻咽部 口咽部 喉咽部,鼻后孔 鼻腔 咽鼓管咽口

14、 咽鼓管 中耳鼓室,向下 食 管,喉口 喉腔,咽峽 口腔,,,,,,,,,,,,,,第三節(jié) 食 管 Esophagus,位置▲、分部、三個(gè)狹窄▲（位置、意義 ）、結(jié)構(gòu)（自學(xué)）,,第一狹窄,,第二狹窄,,第三狹窄,距上頜切牙距離,,,15cm,,,,,25cm,,,40cm,,一、食管的位置和分部,在第6頸椎高度起于咽，穿過(guò)膈后續(xù)于胃賁門。全長(zhǎng)可分三段

15、：頸段、胸段和腹段。,二、食管的狹窄部,第一狹窄：食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過(guò)膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。,狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。,,氣管,,膈,,左主支氣管,,賁門,,胃,,第二狹窄,,第三狹窄,,第一狹窄,形態(tài)▲、分部▲位置▲、結(jié)構(gòu),

16、第四節(jié) 胃 Stomach,,,胃小彎 角切跡 胃大彎 賁門切跡 幽門,為4部 賁門部 胃底 胃體 幽門部 中間溝 幽門管 幽門竇,,,,,,,,,,,,,胃底,,賁門,,,幽門部,,幽門,,幽門管,,幽門竇,,胃體,中間溝,,胃 —— 形態(tài)和分部▲,胃,兩壁,前壁后壁,兩口,兩緣,四部,上口（入口） —— 賁門 下口（出口） —— 幽門,上緣 —— 胃小彎：小彎最低處

17、 —— 角切跡 下緣 —— 胃大彎：與食管交界處 —— 賁門切跡,賁門部 胃 底（胃穹?。?胃 體 幽門部 —— 中間溝（胃竇）,右側(cè) —— 幽門管 左側(cè) —— 幽門竇,,,,,,,第五節(jié) 小腸 Small Intestine,概念：十二指腸懸?。═reitz韌帶）,十 二 指 腸 —— 位置▲、分部▲及結(jié)構(gòu)▲,空腸（jejunum）、回 腸（ileum）,Meckel 憩室（2%）,空腸、回腸

18、的區(qū)別● —— 比較表,空 腸 回 腸 位 置 腹腔左上部 腹腔右下部 長(zhǎng) 度 近側(cè)2/5段 遠(yuǎn)側(cè)3/5段 管 腔 大 小 管 壁 厚

19、 薄活體顏色 較 紅 較 淡粘膜皺襞 密 而 高 低而稀疏淋巴濾泡 孤 立 孤立、集合,,,,,,,,,,盲腸與闌尾▲,回 盲 瓣●,第六節(jié) 大 腸 Large Intestine 分部▲、形態(tài)特點(diǎn)▲,闌尾 —— 幾種常見位置,回腸前位,

20、回腸后位（多見）,盆位,盲腸后位（多見）,盲腸下位,,,,,,●結(jié) 腸 Colon,升 結(jié) 腸 橫 結(jié) 腸 降 結(jié) 腸乙狀結(jié)腸,結(jié)腸,,,,,結(jié)腸右曲（肝曲）,,,,結(jié)腸左曲（脾曲）,直腸（rectem）、肛管（anal canal）,直腸 —— 位置▲、兩個(gè)彎曲▲,肛管 —— 粘膜結(jié)構(gòu)▲,齒狀線（肛皮線）,消 化 腺Alimentary Gland,組 成,,消化腺,大消化腺,大唾液腺肝胰,唇

21、腺胃腺腸腺等,小消化腺,,,,第七節(jié)  肝  Liver 功能、形態(tài)▲、位置▲、毗鄰、體表投影●,上面,下面,膽 囊,,,,膽囊底的體表投影,,,,第七節(jié)  肝  Liver,分葉與分段 —— Glisson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng),第七節(jié)  肝  Liver,分葉與分段（自學(xué)）,左 外 葉,左 內(nèi) 葉,右 前 葉,右 后 葉,上段,下段,左 內(nèi) 葉,

22、右 前 葉,上段,下段,上段,下段,上段,下段,左 外 葉,右 后 葉,,,,,,肝 —— 分葉與分段,肝---正中裂,左半肝---左葉間裂,右半肝---右葉間裂,左 外 葉左 內(nèi) 葉尾狀葉左段,上段下段,尾狀葉右段右 前 葉右 后 葉,上段下段,,,,,,,尾狀葉,肝外膽道系統(tǒng)—— 膽囊▲、輸膽管道,肝右管 肝左管,膽 囊,膽 囊 管,肝 總 管,膽 總 管,肝胰壺腹（Vater壺腹）,十二指腸大乳頭,胰 管,肝

23、外膽道系統(tǒng)—— 膽囊▲、輸膽管道▲,膽囊三角▲（Calot三角） 膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域，三角內(nèi)常有膽囊動(dòng)脈通過(guò)，因此該三角是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。,肝胰壺腹（Vater壺腹）,,肝胰壺腹括約肌（Oddi括約?。?小結(jié)：膽汁的產(chǎn)生及排出途徑▲,,小結(jié)：膽汁的產(chǎn)生及排出途徑▲,產(chǎn)生 —— 肝細(xì)胞分泌排出途徑：,肝內(nèi)若干膽小管 肝左管、肝右管,膽囊

24、 膽囊管 肝總管,十二指腸大乳頭,肝胰壺腹（Vater壺腹）,膽總管 胰管 胰腺,（儲(chǔ)存、濃縮膽汁）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,注：1）進(jìn)食情況下為黑色。 2）平時(shí)為紅色。,第八節(jié) 胰 Pancreas,組成、位置●、毗鄰、分部●、胰管●,練習(xí)題,1 試述食管的狹窄。2 試述十二指腸的分部。3 試述闌尾的位置和體表投影。