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1、一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的方向從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析,需求使人產(chǎn)生消費(fèi)的動(dòng)機(jī)和行為,進(jìn)而刺激供給的變化,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變革。老年人的養(yǎng)老需求有其特殊性:一是老年人由于身體機(jī)能老化和疾病的原因,飲食起居需要人照顧,不同身體狀況和疾病要求是多樣性的,有些情況家人和保姆是不能照顧到位的,需要有較專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員和營(yíng)養(yǎng)師才能護(hù)理好。二是由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況和住房條件的原因,有些家庭沒(méi)有能力請(qǐng)保姆,即是請(qǐng)了保姆也不一定能夠滿足特殊護(hù)理老年人的要求。如果老年人出
2、現(xiàn)疾病同樣會(huì)影響子女的工作和學(xué)習(xí),在疾病的預(yù)防和治療上相對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理成本會(huì)更高。三是從老年人的心理來(lái)看,老年人不愿意被子女“囚禁”在家里,孤獨(dú)的生活會(huì)使其感到痛苦。老年人不愿意被人“遺棄”,如果子女將其送到條件較差,或是交通不便遠(yuǎn)離城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),有些老年人容易產(chǎn)生自殘、自殺的傾向。那么,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將沿著怎樣的方向發(fā)展呢根據(jù)上述對(duì)老年人養(yǎng)老的需求分析,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的三個(gè)基本方向:1、大力發(fā)展規(guī)模經(jīng)營(yíng)。規(guī)模經(jīng)營(yíng)可以充分發(fā)揮人財(cái)
3、物的集中優(yōu)勢(shì),容易在公眾中形成良好的信譽(yù)度和公信力。目前我國(guó)尚未對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模大小形成較為統(tǒng)一的等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn),但就一般民眾心理認(rèn)同而言,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)在200張以下的為小規(guī)模,床位數(shù)在200500張之間的為中等規(guī)模,床位數(shù)在500張以上的為大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我認(rèn)為規(guī)模經(jīng)營(yíng)就是發(fā)展大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。那么,為什么要把規(guī)模經(jīng)營(yíng)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的方向呢理由主要表現(xiàn)在如下方面:(1)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范。目前我國(guó)已有的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)
4、合頒布的《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工,較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無(wú)障礙交通等問(wèn)題,以及臥具、飲食、娛樂(lè)、醫(yī)療等功能配套。(2)醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢(shì)較為明顯。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢(shì),較為容易吸引一些有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員加盟,從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對(duì)那些有多種疾病的高齡老年人,可以使之有醫(yī)療保障的安全感。(3)休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí),一般都會(huì)結(jié)合自有土地、空間的實(shí)際情況,建設(shè)一些適合老
5、年人活動(dòng)的場(chǎng)所,種植一些花草樹(shù)木,以營(yíng)造一個(gè)幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人,特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。2、創(chuàng)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌效應(yīng)。品牌創(chuàng)立一般是以規(guī)模經(jīng)營(yíng)為背景和前提條件的。只有具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)和良好信譽(yù),才能創(chuàng)立和提升品牌的形象。目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌意識(shí)還比較弱。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅有廣州市良典養(yǎng)老院在國(guó)家商標(biāo)局注冊(cè)了“良典”及其標(biāo)識(shí)。為什么養(yǎng)老行業(yè)也要向品牌經(jīng)營(yíng)過(guò)渡呢一方面在大眾消費(fèi)心理中存在一種崇尚品牌
6、,信任有良好形象的品牌傾向。另一方面,當(dāng)品牌在消費(fèi)者心理產(chǎn)生歸屬感以后,有利于推進(jìn)品牌的規(guī)模擴(kuò)張和連鎖經(jīng)營(yíng),進(jìn)而促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程,形成有一定規(guī)模和影響的養(yǎng)老集團(tuán)。這樣不設(shè)在某市有一塊10000萬(wàn)m2的土地,容積為3%,建筑面積30000m2。養(yǎng)老院項(xiàng)目扣除減免的征地補(bǔ)償費(fèi),建筑成本約1770元m2,總投資約5300萬(wàn)元,資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計(jì)算,回收資金的主要收入來(lái)源是一次性設(shè)備購(gòu)置費(fèi),人均收費(fèi)約8
7、000元,10年的周轉(zhuǎn)率為3次,共計(jì)約2400萬(wàn)元床位費(fèi)每人每月500元,10年入住率按100%計(jì)算共計(jì)約6000萬(wàn)元其他收入抵扣經(jīng)營(yíng)成本。這樣養(yǎng)老院項(xiàng)目回收投資需要10年,而且沒(méi)有盈利。而房地產(chǎn)項(xiàng)目的建筑成本約2170元m2,總投資約6500萬(wàn)元,房屋銷(xiāo)售價(jià)格3500元m2,回收資金約1.05億元,包括建設(shè)期和銷(xiāo)售期在內(nèi)大概需要2年半到3年時(shí)間。結(jié)果房地產(chǎn)項(xiàng)目3年內(nèi)不僅可以收回投資,還可獲取約4000萬(wàn)元左右的利潤(rùn)。2、租賃經(jīng)營(yíng)融資困
8、難。由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合我國(guó)現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。那么,租賃房屋經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是一個(gè)較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資,轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是,如果是一個(gè)完整的房地產(chǎn)項(xiàng)目,他人又怎樣會(huì)轉(zhuǎn)租給別人呢答案只有一個(gè),那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個(gè)“爛尾樓”項(xiàng)目,仍然需要較大的投資。由于是租賃來(lái)的房屋,只有經(jīng)營(yíng)權(quán),沒(méi)有所有權(quán),投入的資金必然被占?jí)?,不能通過(guò)抵押貸款等方式,將資金盤(pán)活,周轉(zhuǎn)使用。因此
9、,租賃經(jīng)營(yíng)融資困難是必然結(jié)果。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”,建筑面積20000m2,占地面積8000m2,租期20年。有200多個(gè)房間,可設(shè)養(yǎng)老床位650張,每月租金近20萬(wàn)元,改造、擴(kuò)建總投資約1500萬(wàn)元,投資回收期需要6年以上。雖說(shuō)目前該院經(jīng)營(yíng)狀況良好,但是由于股東投資能力有限,不得不放棄原有經(jīng)營(yíng)的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營(yíng)權(quán)不能抵押貸款,為了籌措養(yǎng)老院的流動(dòng)資金,股
10、東只得向朋友借款,甚至將個(gè)人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫(xiě)照,是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點(diǎn)問(wèn)題。3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)重點(diǎn)是醫(yī)療護(hù)理服務(wù),而要引進(jìn)有經(jīng)驗(yàn)的、中高級(jí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)晉升機(jī)制,如果某位專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作,要想從初級(jí)職稱(chēng)向中高級(jí)職稱(chēng)晉升,這幾乎是不可能。因此,大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅不能吸引專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟,也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。例如,
11、廣州市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長(zhǎng),由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因,只得被迫辭去公職,放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。4、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大。隨著人們的法律意識(shí)的逐步增強(qiáng),粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模經(jīng)營(yíng)的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大,人們認(rèn)為其有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和賠償能力,因此對(duì)于醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的失誤和不當(dāng),老年人的子女往往不容易包涵和諒解,甚至有意將矛盾激化,向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn),最終導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的賠償
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