強(qiáng)管理、控成本,提升財(cái)務(wù)管理水平

1、強(qiáng)管理、控成本，提升財(cái)務(wù)管理水平姜玉平承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院計(jì)財(cái)處承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的前身可以追溯到1934年由偽滿洲國(guó)設(shè)立的承德國(guó)立醫(yī)院，1946年更名為熱河省立醫(yī)院，1958年更名為承德醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，1982年正式定名為承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。經(jīng)過(guò)8O年的發(fā)展，已成為塞北地區(qū)規(guī)模最大的、集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院占地面積26萬(wàn)平方米，建筑面積12萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)889億元，編制床位1600張。年門(mén)

2、、急診100萬(wàn)人次，出院病人47萬(wàn)人次，手術(shù)室完成手術(shù)15萬(wàn)余例。近些年，承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院嚴(yán)格控制成本支出，加強(qiáng)各方面的成本管理，使成本管理工作得到了細(xì)化和深化，醫(yī)院全員建立了成本意識(shí)，除院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科外，科主任也關(guān)心成本核算，取得了良好的效果，財(cái)務(wù)管理水平得到了提升。一、醫(yī)院規(guī)模不斷增大，財(cái)務(wù)管理工作迎來(lái)挑戰(zhàn)醫(yī)院從2003年開(kāi)始加快醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院現(xiàn)建有HIS系統(tǒng)包括門(mén)急診掛號(hào)及收費(fèi)系統(tǒng)、門(mén)診與住院醫(yī)生工作站、住院收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療

3、保險(xiǎn)新農(nóng)合接口系統(tǒng)、LIS和PACS系統(tǒng)，電子病歷書(shū)寫(xiě)與管理系統(tǒng)、護(hù)士工作站、病案管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)等等，信息化建設(shè)達(dá)到一定水平。2005年醫(yī)院新建16層住院樓投入使用，2010年二期建設(shè)的門(mén)急診樓及地下停車(chē)場(chǎng)相繼投入使用，同期兼并了一家擁有400張病床的民營(yíng)醫(yī)院，2010年，醫(yī)院承擔(dān)起了市政建設(shè)重點(diǎn)工程項(xiàng)目——新城醫(yī)院的建設(shè)任務(wù)，新城醫(yī)院定位為高水準(zhǔn)、綜合性三甲醫(yī)院，占地面積178

4、畝，建筑面積1277萬(wàn)平方米，設(shè)計(jì)床位1200張，總投資82億元，新城醫(yī)院于2011年4月動(dòng)工，預(yù)計(jì)2015年投入使用。短短幾年間，醫(yī)院規(guī)模迅速擴(kuò)張，走上了發(fā)展的快車(chē)道，相應(yīng)地，醫(yī)院的運(yùn)行成本、工作量、勞動(dòng)強(qiáng)度都大幅攀升，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)。二、積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化，提高財(cái)務(wù)管理水平1財(cái)務(wù)信息化工作到位為保證對(duì)醫(yī)療資源的計(jì)劃和管理，對(duì)財(cái)務(wù)支出的有效控制，一是2005年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，院財(cái)務(wù)部門(mén)、信息部門(mén)，以及軟件工

5、程師反復(fù)溝通協(xié)調(diào)，不斷修改完善，設(shè)計(jì)出一套適合承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)務(wù)軟件和信息管理系統(tǒng)，在省內(nèi)率先成功穩(wěn)妥地實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化，將所有明細(xì)賬、總賬的登記全部由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成，不僅全部脫離了手工記賬，提高了工作效率，還將財(cái)務(wù)部門(mén)從繁重的日常核對(duì)、記錄帳目的工作中解脫出來(lái)，從而為更深入地參與醫(yī)院的管理提供了可能。二是為了保證門(mén)診與財(cái)務(wù)、庫(kù)房與財(cái)務(wù)、住院與財(cái)務(wù)之間溝通順暢，無(wú)縫銜接，從根本上解決和避免出現(xiàn)部門(mén)之間因溝通不及時(shí)、銜接不順

6、暢等原因造成的賬賬不符，賬證不符、賬物不符等問(wèn)題，承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院積極組織財(cái)務(wù)部門(mén)、物資部門(mén)、國(guó)資部門(mén)和網(wǎng)絡(luò)中心人FinanceandTax財(cái)稅研究員進(jìn)行調(diào)研、論證，不斷編寫(xiě)程序并進(jìn)行調(diào)試，通過(guò)建立“數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)接口”的方式將醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、工資核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)聯(lián)接在一起，從而將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的三大主要流程，即業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)流程、管理流程有機(jī)融合，從而實(shí)現(xiàn)了基于業(yè)務(wù)事件驅(qū)動(dòng)的財(cái)務(wù)一體化信息處理流程，使業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)

7、融為一體，達(dá)到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中“物流、資金流、信息流、業(yè)務(wù)流”的高度統(tǒng)一，財(cái)務(wù)部門(mén)可以通過(guò)數(shù)據(jù)共享，自動(dòng)接收業(yè)務(wù)部門(mén)的數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證，大大提高了工作效率，并保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，從而更及時(shí)地為管理部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)提供及時(shí)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，更好的監(jiān)督實(shí)物管理工作，取得了良好的管理效應(yīng)，省內(nèi)多家醫(yī)院到承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院參觀交流。2信息管理提升到位以新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為契機(jī)，為進(jìn)一步提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院同金算盤(pán)軟件公司于

8、2011年11月份達(dá)成合作協(xié)議，根據(jù)承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的管理實(shí)際情況和要求，引進(jìn)了會(huì)計(jì)核算模塊、成本核算模塊、萬(wàn)能接口模塊，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心、各物資管理部門(mén)等相關(guān)科室的配合下，金算盤(pán)工程師、HIS系統(tǒng)工程師和承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行了大量的基礎(chǔ)資料準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)格式設(shè)計(jì)，歷經(jīng)一個(gè)多月的密集設(shè)計(jì)調(diào)試，在新舊制度順利切換的同時(shí)，金算盤(pán)財(cái)務(wù)成本一體化系統(tǒng)上線開(kāi)始運(yùn)行。該系統(tǒng)利用承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已有的信息化基

9、礎(chǔ)，通過(guò)數(shù)據(jù)接口，對(duì)各項(xiàng)日常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)導(dǎo)人，自動(dòng)轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)系統(tǒng)和成本系統(tǒng)。如門(mén)診收人數(shù)據(jù)，住院結(jié)算數(shù)據(jù)、工資數(shù)據(jù)、固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)、藥品材料購(gòu)進(jìn)領(lǐng)用發(fā)出數(shù)據(jù)、內(nèi)部服務(wù)轉(zhuǎn)賬數(shù)據(jù)等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，導(dǎo)入后的匯總數(shù)據(jù)為財(cái)務(wù)系統(tǒng)所用，完成各項(xiàng)憑證的自動(dòng)生成并對(duì)明細(xì)賬、總賬予以記錄，針對(duì)往來(lái)業(yè)務(wù)進(jìn)行細(xì)化清理；完成銀行對(duì)賬工作，生成各類(lèi)數(shù)據(jù)報(bào)表。所涉及的科室對(duì)象、項(xiàng)目對(duì)象為成本核算系統(tǒng)所用，即“財(cái)務(wù)成本一體化”。成本核算體系依托于財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)采集各類(lèi)成本要素，

10、為保證成本要素的全面綜合，如水電費(fèi)、氧氣費(fèi)、洗滌費(fèi)、保潔費(fèi)、綠化費(fèi)、垃圾處理費(fèi)等等，將設(shè)計(jì)好的EXCEL表格式給與后勤等部門(mén)，每月填制完以金算盤(pán)的接口程序?qū)氲截?cái)務(wù)核算系統(tǒng)中，在生成憑證時(shí)，直接細(xì)化到各成本核算單元中，在保證了成本核算真實(shí)準(zhǔn)確的同時(shí)，并為成本控制及時(shí)提供了有效的依據(jù)。三、加大醫(yī)院其他成本管控1強(qiáng)化高值材料的管理醫(yī)院的物資種類(lèi)繁多，數(shù)量巨大，隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高，許多醫(yī)用高值耗材在品種和取材上都是尖端產(chǎn)品，價(jià)格不菲，

11、如導(dǎo)管、支架、晶體等，管理上稍有疏忽，都會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)高額的損失。為了使高值耗材能有效的計(jì)劃和使用，2009年醫(yī)院從資源計(jì)劃理念出發(fā)，對(duì)高值耗材的管理采用了零庫(kù)存管理模式。269財(cái)稅F／nanceand7研究在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，經(jīng)黨政聯(lián)席會(huì)決議由計(jì)財(cái)處負(fù)責(zé)牽頭并聯(lián)合采購(gòu)部門(mén)、材料管理部門(mén)、手術(shù)室、介入治療室、網(wǎng)絡(luò)中心等相關(guān)；科室，依據(jù)財(cái)務(wù)制度及醫(yī)用耗材使用的相關(guān)管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，與軟件開(kāi)發(fā)商共同研發(fā)了高值物流管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)作為HI

12、S系統(tǒng)的外掛程序與HIS系統(tǒng)收費(fèi)模塊及金算盤(pán)軟件做了接口，系統(tǒng)投入使用后對(duì)高值醫(yī)用材料實(shí)行從采購(gòu)到入庫(kù)、退庫(kù)、；領(lǐng)用、收費(fèi)進(jìn)行條形碼跟蹤管理，每條條形碼都關(guān)聯(lián)著高值耗材的名稱，規(guī)格型號(hào)、金額、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期等基本信息。有利于醫(yī)院對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的了解，為解決可能發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議提供；第一手資料。所有條形碼收費(fèi)的高值耗材都是以實(shí)際收費(fèi)確認(rèn)入：庫(kù)出庫(kù)，替代了以往科室以領(lǐng)代銷(xiāo)的記賬方法，避免出現(xiàn)材料賬銷(xiāo)實(shí)存的現(xiàn)象，降低高值材料占用資金，并控制

13、了丟、漏、費(fèi)現(xiàn)j象的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。2以制度強(qiáng)化成本管理一是醫(yī)院制定《關(guān)于工作人員差旅費(fèi)等開(kāi)支的管理辦法(暫行)》，對(duì)于工作人員外出所發(fā)生的差旅費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)等各種費(fèi)用，實(shí)行以科室為單位的定額包干制；二是制定《辦公用品管理辦法》，控制不必要的辦公用品支出，醫(yī)院不設(shè)辦公用品庫(kù)，每科室按人；頭制定辦公費(fèi)定額；三是公布了《關(guān)于公務(wù)往來(lái)接待暫行管理辦法》，規(guī)定了餐費(fèi)及住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。四是制定《車(chē)輛使用管理辦法》，要求司機(jī)登記出車(chē)天數(shù)、

14、行車(chē)?yán)锍?，任?wù)完成后憑“派車(chē)通知單”；核銷(xiāo)各項(xiàng)費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行“一單一報(bào)”，不得混合粘貼報(bào)銷(xiāo)。；3強(qiáng)化定額預(yù)算管理；以“尊重歷史、合理增長(zhǎng)、以收定支”的原則，合理確定預(yù)；算收人支出指標(biāo)，在臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展、物資采購(gòu)和項(xiàng)目建設(shè)上做：到同步預(yù)算控制，將醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入科學(xué)管理軌道，從：而進(jìn)一步優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院資金的使用效果。通過(guò)實(shí)行：全面預(yù)算管理，醫(yī)院處處精打細(xì)算，節(jié)約各項(xiàng)開(kāi)支，如：業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)隨之現(xiàn)金流量增大，針對(duì)網(wǎng)上銀行劃轉(zhuǎn)手續(xù)費(fèi)增

15、幅較大情況，積極與銀行協(xié)商，要求降低銀行手續(xù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)i務(wù)費(fèi)用降低50％。4強(qiáng)化“退費(fèi)管理”i制定《關(guān)于科室退費(fèi)管理的暫行規(guī)定》設(shè)專門(mén)退費(fèi)窗口，辦!理退費(fèi)時(shí)保留患者身份證或就診卡復(fù)印件(如為代辦，保留代辦；人身份證復(fù)印件、患者身份證或就診卡復(fù)印件；患者為兒童，保留患者就診卡復(fù)印件及代辦人身份證復(fù)印件)；通過(guò)建章立制，嚴(yán)格授權(quán)，嚴(yán)格審批，從而有效堵塞漏洞，保障醫(yī)院資金安全。5強(qiáng)化實(shí)物監(jiān)督管理；由財(cái)務(wù)部門(mén)、國(guó)資部門(mén)定期對(duì)醫(yī)療物資、固定資

16、產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，對(duì)于盤(pán)虧和損壞的實(shí)物及時(shí)查明原因進(jìn)行處理，保證資產(chǎn)安全和完整。6強(qiáng)化成本管理的激勵(lì)約束機(jī)制；制定出臺(tái)成本獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)約束機(jī)制辦法，將其納入各科室的考：核指標(biāo)，確保成本管理效果，提高全院職工的成本意識(shí)。同時(shí)，j為加強(qiáng)成本管理效果，醫(yī)院由財(cái)務(wù)部門(mén)牽頭，定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)j行培訓(xùn)和成本管理的宣傳，樹(shù)立節(jié)約意識(shí)。i作者簡(jiǎn)介：j姜玉平(1966一)女，本科學(xué)歷，承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院計(jì)財(cái)處，高級(jí)；會(huì)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)。：270中國(guó)經(jīng)

17、貿(mào)淺析財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的相互融合邢宇遼寧省營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)學(xué)校【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的加快，中國(guó)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了與世界的接軌，在經(jīng)濟(jì)管理模式上也在緊跟世界先進(jìn)國(guó)家的發(fā)展步伐。會(huì)計(jì)作為現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，主要包含了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)兩部分內(nèi)容。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)之間存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，二者的有機(jī)結(jié)合更能為企業(yè)的發(fā)展提供有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)依據(jù)。本文將對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的相互融合進(jìn)行分析

18、?！娟P(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；管理會(huì)計(jì)；融合；策略一、引言近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，會(huì)計(jì)體系也得到了不斷地發(fā)展與完善，作為一種管理活動(dòng)，會(huì)計(jì)的職能重心也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，已經(jīng)由傳統(tǒng)的注重監(jiān)督與反映職能轉(zhuǎn)變成以管理與服務(wù)職能為主的發(fā)展趨勢(shì)。因此，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的融合已經(jīng)成為一種會(huì)計(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)都屬于會(huì)計(jì)體系中的基本內(nèi)容，但是它們之間既有聯(lián)系又有區(qū)別，各具特色，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要是對(duì)外，管理會(huì)計(jì)主要是對(duì)內(nèi)。但是，不論

19、是管理會(huì)計(jì)還是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，它們?cè)诨镜牟僮骷寄堋①Y料的處理、最終的總目標(biāo)等方面都是一致的?？梢?jiàn)，兩種會(huì)計(jì)模式之間并不沖突，并不矛盾。傳統(tǒng)的、單一的會(huì)計(jì)模式不僅嚴(yán)重約束著財(cái)務(wù)人員的思維，還不利于會(huì)計(jì)人員職業(yè)職能的充分發(fā)揮，并且缺乏靈活性，更對(duì)會(huì)計(jì)理論的進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生了阻礙。一旦打破這種傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)模式的束縛后，管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行了有機(jī)的融合，這種具有創(chuàng)造性的融合是一種無(wú)法阻擋的進(jìn)步。二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的區(qū)別1二者的方式不同財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要

20、采取的是復(fù)式記賬法，向企業(yè)外部那些需要了解企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的相關(guān)人員提供財(cái)務(wù)信息，主要是將運(yùn)營(yíng)中的財(cái)務(wù)賬目數(shù)據(jù)在整理后制作成財(cái)務(wù)報(bào)表。管理會(huì)計(jì)則是通過(guò)對(duì)預(yù)算報(bào)表的統(tǒng)計(jì)與運(yùn)籌、在利用計(jì)算機(jī)技術(shù)等方式或者對(duì)企業(yè)的各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行分析后，將分析結(jié)果迅速的、有效的、科學(xué)的制作成對(duì)內(nèi)的財(cái)務(wù)報(bào)表，將財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容及時(shí)提供給企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者、管理者，為他們決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是按照傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算程序來(lái)完成對(duì)企業(yè)核算賬目的一種單一的方法，管理會(huì)計(jì)則