護理查房模板

1、 2013 年護理查房與業(yè)務學習檢查存在問題 年護理查房與業(yè)務學習檢查存在問題各科室護理查房與業(yè)務共同存在的問題為格式，字體，間距書寫不規(guī)范。護理查房內容過于簡單，未能達到學習或解決問題的目的。護理查房相關知識，護理措施等未結合病人的護理問題提出具體護理措施，趨向于大篇幅的復制課本上的護理常規(guī)。多數科室護士長不重視，只安排一個人完成，且對整個查房內容不予修改及指導，在護理查房過程中基本上僅承擔了“主持人”的角色，而沒

2、有在整個護理查房過程中起到引導或總結問題的作用。業(yè)務學習未達到學習目的，介紹的內容過于簡單。很多科室安排低年資護士講課，低年資護士講解不能達到向科室護理人員傳達新知識，新技術的目的。建議： 建議：1、護士長需在護理查房開始之前講明為什么選擇這個病人---是本科室病重疑難病例，還是開展新技術，新業(yè)務的病人。2、護理查房選擇護理查房過程中所提到的護理措施，針對此病人存在的護理問題分析并提出具體措施。3、護理查房開始時護士長要有解釋選擇此病人

3、的原因，查房過程中要有引導，查房結束時要有總結并說明通過此次查房學習到的內容知識等?？赡艽嬖诘钠渌o理問題為： 1、活動無耐力：與心律失常引起心輸出量降低有關。 2、有受傷的危險：與嚴重心律失常導致暈厥有關。3、焦慮：與慢性病遷延不愈導致病人緊張不安有關. 護士長 護士長：好的，請問責任護士 S 有什么需要補充或解釋的么？S:L 已經對患者剛入院時的基本護理問題概括的很全面，特別是病人暈厥猝死的問題，作為護理人員應該注意巡視

4、，盡量讓病人休息為主，下床活動時要注意家屬陪伴。護士長： 護士長：S 說的很好，我?guī)状斡^察此病例發(fā)現，患者自己的焦慮狀況雖然不是很嚴重，但是其家人，父母表現的很明顯，作為患者社會支持的作重要的部分，護理人員也應該盡早盡力采取一些護理措施緩解患者家人的焦慮狀況，以防對患者形成不好的影響。護士長 護士長：現在請 J 護士說說對此病人的病情觀察方面我們需要注意些什么？J：我們需要注意以下幾方面： 1.觀察心慌，胸悶，乏力，氣短頭暈，暈厥等癥

5、狀有無好轉或惡化； 2.神志變化，生命體征，心率和心律的變化； 3.病情變化時及時描記心電圖； 4.持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現嚴重心律失常：頻發(fā)多源性早博，R-on-T 現象，室速，室顫，二度 II 型及三度房室傳導阻滯。 護士長 護士長：請責任護士 S 講解一下在病人病情觀察方面你具體做了些什么？S：患者入院以后，立即給予心電監(jiān)護，護理人員嚴密觀察患者是否有心慌，胸悶，乏力，氣短頭暈，暈厥等癥狀。監(jiān)測患者有無好轉或惡化護士既可以監(jiān)測

6、監(jiān)測患者的生命體征，心率和心律的變化。 、患者自入院以來，心電監(jiān)護持續(xù)呈三度房室傳導阻滯，患者入院完善動態(tài)心電圖檢查，結果報危急值1.竇性心律+異位心律，平均心率34次/分，最低心率28次/分，2.結性逸搏心律，3.Ⅲ度房室傳導阻滯，4.偶發(fā)室性早搏（可見多源） 。但患者無自覺不適癥狀。護士長： 護士長：請 G 護士講解一下除了病情觀察我們還需要注意什么？Commented [c4]: 關注重點問題---暈厥猝死Commented [c