多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎臨床特點的對比與分析.pdf

1、目的：回顧性總結(jié)、分析多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎的臨床特點，探討二者之間的異同點，為二者的臨床鑒別提供參考。
　　方法：對寧夏醫(yī)科大學(xué)總院2000年1月至2015年9月確診的108例多發(fā)性硬化患者和45例視神經(jīng)脊髓炎患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、腦脊液特點、顱腦MRI、脊髓MRI、視覺誘發(fā)電位、腦干誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位進行回顧性分析。
　　結(jié)果：1.一般情況：MS患者的男性與女性比例為1：3.70，女性患者占78.70％，平均起

2、病年齡（36.52±13.41）歲。NMO患者的男性與女性比例為1：4.63，女性患者占82.22%，平均起病年齡（35.29±13.96）歲。2.病程特點：MS和NMO均以復(fù)發(fā)型多見（51.85%VS53.33%）。3.首發(fā)臨床癥狀：二者肢體無力（P=0.055）、感覺障礙（P=0.713）發(fā)生率無差別。視力障礙（P=0.000）、尿便障礙（P=0.002）、眼球疼痛/眼眶疼痛（P=0.010）高發(fā)于NMO患者，頭暈（P=0.031）

3、、頭痛（P=0.024）、共濟失調(diào)(P=0.018)高發(fā)于MS患者。4.CSF：NMO患者的腦脊液白細胞數(shù)升高比例較MS高（60.00%VS39.08%，P=0.036）。MS組白細胞數(shù)平均數(shù)為5×106個/L，NMO組為12×106個/L。MS組OB陽性率明顯高于NMO組(52.63%VS13.33%，P=0.017)。兩組之間CSF蛋白含量（P=0.473）、糖含量（P=0.168）、氯化物含量（P=0.386）、IgG濃度（P=0

4、.370）異常率均無統(tǒng)計學(xué)差異。5.MRI：MS患者顱腦MRI異常率顯著高于NMO患者（85.05%VS45.24%，P=0.000）。MS頭部病灶多分布于側(cè)腦室旁（60.44%）、半卵圓中心（52.75%）、腦干（32.97%）。NMO頭部病灶以側(cè)腦室旁（31.58%）、丘腦（31.58%）、半卵圓中心（26.32%）多見。NMO患者脊髓MRI異常率高于MS患者（93.33%VS78.72%，P=0.030），MS組脊髓縱向融合病灶長

5、度平均數(shù)為3，NMO組脊髓縱向融合病灶長度平均數(shù)為5.5。脊髓縱向融合病灶的長度≥3個脊髓節(jié)在NMO中更多見。
　　結(jié)論：1.MS患者中，最常見的癥狀為感覺障礙，占79.63%。NMO患者中，最常見的癥狀為肢體無力，占86.67%。其中NMO患者視力障礙明顯高于MS患者。2.腦脊液檢查有輔助診斷作用，CSF中白細胞數(shù)、OB一定程度上可作為MS和NMO的鑒別診斷條件之一。3.MS組脊髓縱向融合病灶長度平均為3個脊髓節(jié)段，NMO組為5