肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病的危險因素研究.pdf

1、目的:
　　通過對單純肺結(jié)核與肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者的資料進行分析，進一步認識肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者，探索肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病的危險因素，為今后制定相關(guān)預(yù)防措施提供科學的理論依據(jù)。
　　方法:
　　根據(jù)本研究納入排除標準，選取2009年7月至2011年5月就診于我國12所結(jié)核病防治單位的單純肺結(jié)核患者以及肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者進行分析。采用卡方檢驗、t檢驗以及秩和檢驗對單純肺結(jié)核患者與肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者在基

2、本人口學、吸煙飲酒生活行為、肺結(jié)核病情、血尿常規(guī)等臨床特征以及肺結(jié)核常見癥狀等多方面的情況進行比較；運用多因素非條件Logistic回歸分析肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病的獨立危險因素。
　　結(jié)果:
　　共收集到符合條件的研究對象751例，其中肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者72例，單純肺結(jié)核患者679例。肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者中男性所占比例為90.3％，而單純肺結(jié)核患者為71.7%（X2=11.507，P＜0.01）；肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病

3、患者的平均年齡為50歲，平均BMI水平為22.49kg/m2，均高于單純肺結(jié)核患者（P＜0.001）；在文化程度上，肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者中90.1%的人群為中學學歷，單純肺結(jié)核患者的學歷相對較低，55.9%的為中學學歷，25.9%的為小學學歷（P＜0.001）；在職業(yè)類型上，肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者中農(nóng)民和工人占59.4%、國家及事業(yè)單位工作人員占7.2%、離退休人員占15.9%、待業(yè)及下崗人員占8.7%、其他人員占8.7%，單純肺

4、結(jié)核組中這幾種職業(yè)類型人員所占百分比依次為61.8%、2.2%、4.4%、16.1%和15.5%（X2=20.404，P＜0.001）；在婚姻狀況方面，肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者中92.9%的人已婚，而單純肺結(jié)核組中的已婚人員為74.7%（X2=11.587，P=0.001）；肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者中，本地戶籍人口居多，占到了86.1%，單純肺結(jié)核組中的本地戶籍人口占68.5%（X2=9.665，P＜0.01）；兩組中自費醫(yī)療的均較少，

5、且肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病組要少于單純肺結(jié)核組，分別為25.8%和38.9%（X2=4.112，P＜0.05）。在吸煙方面，肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病組中37.3%的患者從不吸煙、43.3%的患者已戒煙、19.4%的患者仍在吸煙，單純肺結(jié)核組中48.9%的患者從不吸煙、37.0%的患者已戒煙、14.1%的患者仍在吸煙，這兩組人群在吸煙情況上的差異無統(tǒng)計學意義（Z=-1.877，P＞0.05）；在飲酒方面，肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病組中41.8%的患者從

6、不飲酒、52.2%的患者已戒酒、6.0%的患者仍在飲酒，單純肺結(jié)核組中60.5%的患者從不飲酒、34.4%的患者已戒酒、5.1%的患者仍在飲酒，這兩組人群在飲酒情況上的差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.826，P＜0.01）。與單純肺結(jié)核患者相比，肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者中較多患者是住院進行治療，占55.6%（X2=6.697，P＜0.05）。在臨床實驗室檢查方面，肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者的直接膽紅素平均水平為4.0umol/L，尿素氮平均水

7、平為4.6mmol/L，均高于單純肺結(jié)核患者（P＜0.05）；谷草轉(zhuǎn)氨酶平均水平為16.6u/L，低于單純肺結(jié)核患者（Z=-3.648，P＜0.001）。在臨床癥狀方面，肺結(jié)核合并Ⅱ型糖尿病患者中8.3%的患者有聽力異常，高于單純肺結(jié)核組（P＜0.05）。采用多因素非條件Logistic回歸進行分析，最終進入Logistic回歸模型的變量為：性別（以女性為對照，男性的OR=2.541，95%CI為1.013-6.373）、年齡（以＜40

8、歲為對照，40-50歲的OR=2.813，95%CI為1.239-6.386；≥50歲的OR=6.939，95%CI為3.233-14.895）、BMI（以BMI＜24 kg/m2為對照，超重的OR=4.231，95%CI為1.783-10.043；肥胖的OR=6.298，95%CI為1.202-33.002）、文化程度（以文盲和小學學歷為對照，中學及以上學歷的 OR=12.845，95%CI為3.805-43.366）、尿素氮（OR=