益氣健脾軟堅(jiān)法治療慢性乙型肝炎肝纖維化的回顧性研究.pdf

1、目的:通過對(duì)80例慢性乙型肝炎肝纖維化患者病歷資料相關(guān)指標(biāo)的回顧性研究，探討益氣健脾軟堅(jiān)法對(duì)慢性乙肝肝纖維化患者相關(guān)指標(biāo)的影響,證實(shí)早期運(yùn)用益氣健脾軟堅(jiān)法治療慢性乙肝肝纖維化能明顯改善患者的臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)，為臨床提供慢性乙型肝炎肝纖維化患者早期應(yīng)用中藥抗肝纖維化治療的新思路。
　　方法:采用病例對(duì)照的研究方法進(jìn)行回顧性研究，查閱河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院2008~2013年符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診及住院病歷80例，按照入選標(biāo)準(zhǔn)分為鼓

2、脹片組40例和常規(guī)鼓脹片組40例，分別記錄兩組在應(yīng)用鼓脹片治療前0年、治療后1年、治療后3年和治療后5年的主要癥狀（腹脹、乏力、納差），次要癥狀及體征（右脅隱痛、惡心噯氣、大便情況、舌、脈、癥狀總積分）的積分變化、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：肝纖維化標(biāo)志物（HA、LN、PCⅢ、CⅣ）、影像學(xué)指標(biāo)（肝臟包膜、門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度、回聲情況、肝右葉最大斜徑等）和肝功能指標(biāo)（ALT、AST、ALB、TBIL）的變化情況。數(shù)據(jù)庫使用Epidata3

3、.1軟件建立，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α＝0.05（P<0.05將被認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。兩組不同時(shí)間影像學(xué)指標(biāo)分度的變化采用秩和檢驗(yàn)，兩組不同時(shí)間實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)。參數(shù)估計(jì)：采用95％CI（可信區(qū)間）。
　　結(jié)果:
　　①影像學(xué)指標(biāo)。在治療前0年和治療后1年兩組影像學(xué)指標(biāo)分度無明顯變化，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后3年和治療后5年兩組影響學(xué)指標(biāo)分度有明顯差異，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

4、　②肝纖維化標(biāo)志物。在治療后3年和治療后5年鼓脹片組 HA無明顯變化，常規(guī)治療組 HA有明顯上升的趨勢(shì)，兩組比較有顯著差異；在治療后3年和治療后5年鼓脹片組LN有明顯下降的趨勢(shì)，常規(guī)治療組LN有明顯上升的趨勢(shì)，兩組比較有顯著差異；在治療后1年、治療后3年和治療后5年鼓脹片組 PCⅢ有平穩(wěn)下降的趨勢(shì)，常規(guī)治療組 PCⅢ有明顯上升的趨勢(shì)，兩組比較有顯著差異；在治療后3年和治療后5年鼓脹片組 CⅣ有平穩(wěn)下降的趨勢(shì)，常規(guī)治療組 CⅣ有明顯上升的

5、趨勢(shì)，兩組比較有顯著差異。
　　③肝功能。在治療后3年和治療后5年鼓脹片組ALT有平穩(wěn)下降的趨勢(shì)，常規(guī)治療組ALT有明顯上升的趨勢(shì)，兩組比較有顯著差異；在治療后3年和治療后5年鼓脹片組 AST有平穩(wěn)下降的趨勢(shì)，常規(guī)治療組AST有上升的趨勢(shì)，兩組比較有顯著差異；在治療前0年、治療后1年、治療后3年和治療后5年兩組ALB上升或下降趨勢(shì)不明顯，且均在正常范圍內(nèi)，兩組比較無顯著差異；在治療后5年鼓脹片組TBIL有下降的趨勢(shì)，常規(guī)治療組TB

6、IL有明顯上升的趨勢(shì)，兩組比較有顯著差異。
　　④中醫(yī)證候：在治療后3年和治療后5年鼓脹片組腹脹積分、乏力積分、納差積分及總積分均有明顯下降的趨勢(shì)，常規(guī)治療組腹脹積分、乏力積分、納差積分及總積分均有上升的趨勢(shì)，兩組比較有顯著差異。
　　結(jié)論:
　?、俦狙芯孔C實(shí)了早期運(yùn)用益氣健脾軟堅(jiān)法治療慢性乙肝肝纖維化，能使患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)指標(biāo)得到明顯改善，在一定程度上阻止肝臟的進(jìn)一步纖維化。
　?、诒狙芯繉?/p>