小兒推拿分析

1、小 兒 推 拿,辛集市中醫(yī)院兒科,主要內(nèi)容,定義小兒病理生理特點小兒推拿適應(yīng)癥小兒常用推拿手法操作順序手法操作注意事項小兒推拿常用穴位,1.定義,小兒推拿療法是通過醫(yī)生對小兒體表的經(jīng)絡(luò)穴位施以各種不同的推拿手法治療和預(yù)防疾病的一種方法。,2.小兒病理生理特點,生理特點臟腑嬌嫩，形氣未充—稚陰稚陽生機蓬勃，發(fā)育迅速—純陽之體,病理特點發(fā)病容易，傳變迅速—肺、脾、腎常不足，心、肝有余，臟器清靈，易趨康復(fù),3.小兒推拿常見適

2、應(yīng)癥,近視、斜視、遺尿、腦癱、兒童多動癥、肌性斜頸、佝僂病、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、嘔吐、腹瀉、咳嗽、厭食、腹痛等,4.小兒常用推拿手法,小兒臟腑嬌嫩，肌膚柔弱，要求手法輕柔深透，適達(dá)病所而止，不可竭力攻伐。需進(jìn)行手法練習(xí)。小兒推拿手法種類較多，很多手法和成人推拿手法相似。,小兒常用推拿手法,小兒推拿手法操作時間因手法不同而有差異。 如推法、揉法次數(shù)多，而摩法時間長，掐法則要求重、快、少，掐后繼用揉法。手法必要時還可以結(jié)合

3、使用，如按法和揉法配合應(yīng)用。小兒推拿手法需和具體穴位結(jié)合使用，如清肺經(jīng)（直推肺經(jīng)穴）。掐、拿、捏等強刺激手法一般放在最后操作，以免刺激過強，使小兒哭鬧，影響后續(xù)操作治療。,直推法,以拇指橈側(cè)緣或指面，或食中兩指指面在穴位上做直線推動。,旋推法,以拇指指面在穴位上做順、逆時針方向的旋轉(zhuǎn)推動。,揉法,用手掌大小魚際、掌根部分、拇指或中指羅紋面部分，吸于一定部位或穴位上，做輕柔回旋揉動。魚際揉法、掌根揉法、指揉法,按法,用拇指或掌根在一

4、定的部位或穴位上逐漸向下用力按壓。掌按法通常用于胸腹部。臨床常與揉法配合使用，稱按揉法。,摩法,用手掌掌面或食、中、無名指指面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形的有節(jié)律的摩擦。,掐法,用拇指指甲按刺穴位。中病即止,捏法,拇、食、中三手指捏拿肌膚，稱捏法。捏脊法是用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中二指前按，三指同時用力提拿肌膚，雙手交替捻動向前推行。,運法,用拇指螺紋面或中指螺紋面，由此穴向彼穴或在穴周做弧形或環(huán)形推動。,拿法,用大

5、拇指和食、中指兩指，或用大拇指和其余四指做對稱的用力，提拿一定部位和穴位，進(jìn)行一松一緊的拿捏。,5.操作順序,,先頭面,次上肢,再胸腹、腰背,最后下肢,,,,1.根據(jù)病情緩急，取穴的主次或患兒的體位而定，可以靈活掌握。2.考慮輕柔手法在先，重刺激手法在最后。3.遇到急救時，可先用強刺激手法。,6.手法操作注意事項,指甲修剪清潔，冬天保持雙手溫暖。操作時以患兒左手為宜，必要時可考慮右手，手法輕重適宜，熟練運用。操作時一般取潤滑劑

6、為介質(zhì)，如冬天用姜汁類溫?zé)崴幬?，夏秋取酒精、滑石粉之類，一則可以保護皮膚，二則增強療效。根據(jù)病情，靈活掌握。室內(nèi)光線充足，空氣流通，溫度適宜。手法一日一次，也可一日兩次、三次，慢性疾病可隔日一次。手法后注意避風(fēng)，忌食生冷。,7.小兒推拿常用穴位,小兒推拿除了運用十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴，本身還有許多特定的穴位。這些穴位不僅有“點”狀，還有“線”狀及“面”狀，且以兩手居多，正所謂“小兒百脈匯于兩掌”。多分布于雙手，其次為頭面，胸腹、腰背

7、及下肢則較少,天門,位置：眉心至前發(fā)際成一直線。操作：兩拇指自下而上的交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。次數(shù)：200次。應(yīng)用：開天門能疏風(fēng)解表，開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。,坎宮,位置：自眉心起沿眉向眉梢成一橫線。操作：兩拇指自眉頭向眉梢成分推，稱推坎宮，亦稱分陰陽。次數(shù)：200次。應(yīng)用：推坎宮能疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛。,太陽,位置：眉梢后凹陷處。操作：揉太陽。次數(shù)：200次。應(yīng)用：推揉太陽穴能疏風(fēng)解表，清熱，明目，止頭痛。,耳后

8、高骨,位置：耳后入發(fā)際處。操作：用拇指揉耳后高骨下凹陷中。次數(shù)：200次。應(yīng)用：運、揉耳后高骨主要能疏風(fēng)解表。,百會,位置：后發(fā)際正中直上七寸。操作：揉百會。次數(shù)：200次。應(yīng)用：百會為諸陽之會，按揉百會能安神鎮(zhèn)靜，升陽舉陷。,天柱骨,位置：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。操作：用拇指或食指自上而下直推稱推天柱骨。次數(shù)：300次。主治：項強、發(fā)熱、驚風(fēng)、嘔吐。應(yīng)用：推、刮天柱骨能降逆止嘔，祛風(fēng)清熱。,腹,位置：腹部。操作：

9、1.分推腹陰陽：沿肋弓角邊緣向兩邊分 推）。次數(shù)：200次。 2.摩腹（掌或者四指摩）時間：5分鐘。主治：腹痛、消化不良。應(yīng)用：摩腹、分推腹陰陽能健脾和胃，理氣消食。（常與捏脊、按揉足三里合用，作為小兒保健手法）,臍,位置：肚臍正中。操作：1.揉臍：用中指端揉，或食、無名指揉天樞穴同時操作。次數(shù)：100-300次。2.摩臍：指摩或掌摩。時間：5分鐘。主治：腹脹、腹痛、食積、嘔吐、便秘。應(yīng)用：揉臍、摩臍能溫陽散寒、補益氣

10、血、健脾和胃、消食導(dǎo)滯。,膻中,位置：胸骨上，兩乳頭連線中點。操作：1.揉膻中：中指端揉，200次。2.分推膻中：兩拇指自穴中向兩旁分推至乳頭，200次。3.推膻中：用食、中指自胸骨切跡向下推至劍突，200次。主治：胸悶、吐逆、咳喘、痰鳴等。應(yīng)用：推揉膻中穴能寬胸理氣，止咳化痰。（治療咳喘常與推肺經(jīng)、揉肺俞等合用；治療痰吐不利常與揉天突、按揉豐隆等合用）,乳根、乳旁,位置：1.乳根：乳下二分。2.乳旁：乳外旁開二分。操作：揉乳根

11、（旁）：中指端揉乳根（旁），200次。主治：胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐。應(yīng)用：揉乳根與揉乳旁均有寬胸理氣，止咳化痰的作用。（臨床上多兩穴配用，以食、中指同時操作）,脊柱,位置：大椎至長強成一直線。操作：1.推脊：用食、中二指指面自上而下做直推，100次。2.捏脊：用捏法自下而上，一般捏三遍，第四遍時每捏三下，再將脊背皮提一下，稱為捏三提一法。主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、疳積、泄瀉、癱瘓等。應(yīng)用：推脊柱自上而下，能清熱；捏脊法自下而上，能調(diào)陰

12、陽、理氣血、和臟腑、培元氣，具有強健身體的功能。,七節(jié)骨,位置：命門至尾椎骨端（長強）成一直線。操作：用拇指面或食、中二指指面自下而上或自上而下做直推，分別稱為推上七節(jié)、推下七節(jié)。200次。應(yīng)用：推上七節(jié)骨能溫陽止瀉；推下七節(jié)骨能瀉熱通便。,龜尾,位置：尾椎骨端。操作：拇指端或中指端揉，稱揉龜尾，200次。主治：便秘、泄瀉、脫肛、遺尿。應(yīng)用：穴性平和，能止瀉，也能通便。,肺俞,位置：第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。操作：1.揉

13、肺俞：用兩拇指揉或食、中兩指揉，100次。2.分推肺俞：兩拇指分別自肩胛骨內(nèi)緣從上而下推動，100次，又稱分推肩胛骨。3.擦肺俞：用食、中、無名指指面擦肺俞部，擦至局部發(fā)熱。應(yīng)用：揉肺俞、分推肺俞能調(diào)肺氣、補虛損、治咳嗽，多用于呼吸系統(tǒng)疾病。通常寒喘、風(fēng)寒咳嗽用揉法或擦法；熱喘、風(fēng)熱咳嗽用分推法。,脾經(jīng),位置：拇指螺紋面。操作：旋推或?qū)⒛粗盖?、尋拇指橈?cè)緣向指根直推，稱補脾經(jīng)。次數(shù)：200次。,肝經(jīng),位置：食指末節(jié)螺紋面。操作：

14、旋推為補，稱補肝經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)。補肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng)稱為推肝經(jīng)。次數(shù)：200次。,心經(jīng),位置：中指末節(jié)螺紋面。操作：旋推為補，直推為清，合稱為推心經(jīng)。次數(shù)：200次。主治：身熱無汗、高熱神昏、煩躁。應(yīng)用：清心經(jīng)能清熱退心火。（本穴宜用清法）,肺經(jīng),位置：無名指螺紋面。操作：旋推為補，直推為清，合稱推肺經(jīng)。次數(shù)：200次。,腎經(jīng),位置：小指螺紋面；小指尺側(cè)至掌橫紋。操作：旋推為補，直推為清，合稱為推腎經(jīng)。次數(shù)：20

15、0次。,腎頂,位置：小指頂端。操作：以中指或拇指指端按揉，稱揉腎頂。次數(shù)：200次。主治：自汗、盜汗、解顱等。應(yīng)用：揉腎頂能收斂元氣，固表止汗。,大腸經(jīng),位置：食指橈側(cè)緣，從指尖到虎口成一直線。操作：自食指端推至虎口為補；自虎口推向虎口為清。次數(shù)：200次。應(yīng)用：補大腸止瀉；清大腸治療便秘。,四橫紋,位置：掌面食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：1.掐四橫紋：5次。2.推四橫紋：四指并攏，自食指中節(jié)橫紋處推向小指中節(jié)

16、橫紋。次數(shù)：200次。主治：疳積、腹脹腹痛、氣血不和、消化不良、驚風(fēng)、氣喘、口唇破裂。應(yīng)用：掐之能退熱除煩，散瘀結(jié)；推之能調(diào)中行氣、和氣血、消脹滿，臨床上多用于疳積。,板門,位置：大魚際部。操作：揉板門，200次。應(yīng)用：健脾和胃、消食化滯、運達(dá)上下之氣。,二扇門,掌背食指與中指，及中指與無名指指根交接處操作：拇指甲掐，5次；拇指偏峰按揉，200次。應(yīng)用：掐、揉二扇門能發(fā)汗透表、退熱平喘，是發(fā)汗要穴。揉時要用力，速度宜快，多用

17、于風(fēng)寒外感。,上馬,位置：手背無名指及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。操作：拇指端揉200次；拇指端掐3-5次。應(yīng)用：用揉法較多，能滋陰補腎、順氣散結(jié)、利水通淋，為補腎滋陰要穴。主要用于陰虛陽亢、潮熱煩躁、牙痛、小便赤色淋瀝等癥。,三關(guān),位置：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。操作：用拇指橈側(cè)面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關(guān)。次數(shù)：200次。應(yīng)用：推三關(guān)性溫?zé)?，能補氣行氣、溫陽散寒、發(fā)汗解表，主治一切虛寒病證，對非虛寒病證慎用。,六腑,位置：