小兒推拿稿件

1、,兒科醫(yī)生,小兒推拿的臨床應(yīng)用,,小兒推拿的臨床應(yīng)用,,1.1什么是小兒推拿,唐.孫思邈《千金藥方》：首次小兒保健推拿醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載“小兒雖無(wú)病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避風(fēng)寒?！彼?《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》：按摩的作用已由溫通閉塞發(fā)展到按摩具有解表發(fā)汗的作用。明.小兒推拿興旺發(fā)達(dá)時(shí)期：太醫(yī)院－按摩科形成獨(dú)特的小兒推拿體系?！缎喊茨?jīng)》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、《小兒推拿秘訣》清.小兒推拿臨床應(yīng)用廣泛：《小兒推拿廣義

2、》－－黃峰入洞、蒼龍擺尾、二龍戲珠?！缎和颇幂嬕贰ⅰ锻颇靡字返?。新中國(guó).小兒推拿呈蓬勃發(fā)展趨勢(shì)：《實(shí)用小兒推拿學(xué)》、《小兒推拿學(xué)》90年代.青島醫(yī)學(xué)院用胃苗記儀和試管對(duì)比法觀察胃在推脾土、加上內(nèi)運(yùn)八卦穴前后胃液對(duì)蛋白質(zhì)消化的分解情況，證明推拿能促進(jìn)胃的運(yùn)動(dòng)和消化功能,,1.1什么是小兒推拿,1.2小兒推拿的適應(yīng)癥與禁忌癥,,1.2小兒推拿的適應(yīng)癥與禁忌癥,,1.3小兒推拿的臨床應(yīng)用概述,,1.3小兒推拿的臨床應(yīng)用概述,,1.3

3、小兒推拿的臨床應(yīng)用概述,,,常用手法掛圖,小兒推拿的手法有很多種，并且在不斷創(chuàng)新和發(fā)展，本文著重介紹以下9種手法。,,,2.1推法,推法為小兒最常用手法之一，可用于身體任何部位。手法頻率較快為200～300 次/分。直推時(shí)，向心方向直推為補(bǔ)法；離心方向直推為瀉法；來(lái)回直推為平補(bǔ)平瀉（調(diào)）法。,,2.2揉法,以中指或拇指端，或掌根，或大魚際吸定于一定穴位上，作順時(shí)針方向或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱揉法，亦可分別稱為指揉法，掌根揉法，魚際揉

4、法。,,2.2揉法,【手法要求】手法頻率為200～250 次/分。揉動(dòng)時(shí)手要吸住皮膚，帶動(dòng)皮下組織隨揉而滑動(dòng)，不可在皮膚上擦?！九R床應(yīng)用】揉法為小兒常用手法之一，可用于身體任何部位。,單手操作時(shí)，逆時(shí)針方揉動(dòng)為補(bǔ)法；順時(shí)針方向揉動(dòng)為瀉法。,雙穴雙手操作時(shí)，向里旋動(dòng)為補(bǔ)法；單穴向外旋動(dòng)為瀉法。,,2.3按法,【手法要求】按時(shí)輕重適度，要垂直逐漸向下用力。【臨床應(yīng)用】按法多與揉法配合使用，稱按揉法，其含義有二，一為向下按的同時(shí)揉

5、之；二為按與揉交替進(jìn)行。按法的強(qiáng)度與補(bǔ)瀉有關(guān)，重按為瀉法；輕按為補(bǔ)法。,2.4摩法,【手法要求】手法頻率為100～150 次/分。指摩時(shí)要指實(shí)掌虛；掌摩時(shí)要全手掌接觸皮膚。【臨床應(yīng)用】本法多用于胸腹部位。操作時(shí)，逆時(shí)針方向及慢速摩動(dòng)為補(bǔ)法；順時(shí)針方向及快速摩動(dòng)為瀉法。,,2.5掐法,,2.6捏法,【操作方法】方法一：用屈曲的食指中節(jié)橈側(cè)在后頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替向前捻動(dòng)。方法二：用拇指橈側(cè)在后頂住

6、皮膚，食、中二指前按，三指同時(shí)用力提拿住皮膚，雙手交替向前捏動(dòng)。【手法要求】提拿皮膚多少及用力大小適中，捻動(dòng)向前時(shí)，應(yīng)作直線運(yùn)動(dòng)?！九R床應(yīng)用】第一種捏法刺激量小，適用于3 歲以下的小兒；第二種捏法刺激量大，適用于年齡較大的兒童。,,2.7運(yùn)法,以拇指或中指端在一定穴位上由此及彼作弧形或環(huán)形推動(dòng)，稱運(yùn)法,手法宜輕不宜重，宜緩不宜急，頻率為80～120 次/分。,,2.8搗法,以中指端或屈曲的食指第二指間關(guān)節(jié)在一定的穴位上作有節(jié)律

7、的叩擊，稱搗法,【手法要求】手法節(jié)律要均勻，頻率為90～100 次/分?？於氐膿v有興奮作用；慢而輕的搗有抑制作用?！九R床應(yīng)用】本法刺激較強(qiáng)，宜于其他手法結(jié)束時(shí)進(jìn)行。,,2.9拿法,,,,3.1穴位特點(diǎn),,,3.2穴位分類及名稱,,頭面部穴位,攢竹（天門）兩眉中點(diǎn)至前發(fā)際成一直線。眉弓（坎宮）兩眉頭至眉梢成兩橫線。太陽(yáng)兩眉后凹陷中。耳后高骨（高骨）兩耳后，乳突后緣與后發(fā)際交界處?！九R床應(yīng)用】推攢竹、推眉弓、揉太陽(yáng)、

8、揉耳后高骨為小兒治外感常用四大手法，常配合使用。,,3.2穴位分類及名稱,,,頭面部穴位,【迎香】?jī)杀且硗饩?，鼻唇溝凹陷中。按揉法多用于治療感冒發(fā)燒；黃蜂入洞法多用于治療鼻炎【囟門（信風(fēng)，囟會(huì)） 】前發(fā)際正中點(diǎn)直上2 寸。推及揉法多用于治療神志方面??；摩法多治療久瀉，脫肛，遺尿等虛證?！景贂?huì)】頭頂前后正中線與兩耳尖連線交叉點(diǎn)。本穴為安神定驚首選穴位之一，常與搗小天心，掐十宣等合用?！撅L(fēng)池】頸后枕骨下緣，胸鎖乳突肌與斜方肌起始

9、部中間凹陷中。本穴發(fā)汗作用較強(qiáng)，如再配掐二扇門則發(fā)汗作用更強(qiáng)?！咎熘恰款i后，后發(fā)際中點(diǎn)至大椎穴成一直線。本穴降逆止嘔作用明顯，常與揉中脘配合使用。,,3.2穴位分類及名稱,,,胸腹部穴位,【天突】胸骨切跡上緣，凹陷正中。治療咽喉腫痛時(shí)，用捏擠法，如配以捏擠大椎，效果更好?！倦小啃毓钦校瑑扇轭^聯(lián)線中點(diǎn)。本穴為氣之會(huì)穴，為治療呼吸系統(tǒng)疾病首選穴?！救楦咳轭^直下2 分。該穴主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，多與揉乳旁，推揉膻

10、中，揉天突等合用?！救榕浴咳轭^旁開2 分。本穴常與膻中，乳根等穴配用，治療呼吸系統(tǒng)諸病?！久{肋】從兩腋下兩脅至天樞處。本穴專消有形之邪，為消積要穴，常與摩腹配用。本法消導(dǎo)之力較峻烈，故虛弱的小兒慎用。,,3.2穴位分類及名稱,,,胸腹部穴位,【中脘】肚臍直上4 寸。本穴為治療消化系統(tǒng)病證常用穴，多與摩腹、捏脊、按揉足三里等穴配合使用；向下推中脘，多用于惡心嘔吐，可與推天柱骨合用。【腹】腹部。本穴為治療消化系統(tǒng)疾病的效穴，為治瀉

11、四大手法之一，故常與其他三法（揉臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾）配合治療腹瀉；本穴具有很好的保健作用，為保健四大手法之一，可以單穴使用，亦可以與其他三法（補(bǔ)脾經(jīng)，捏脊，按揉足三里）合用?！灸殻ㄉ耜I）】肚臍?！咎鞓小磕毰? 寸?！镜ぬ铩磕毾?.5 寸。在本穴上作一指禪推法為近期的用法，多用于年齡較大的小兒，治療遺尿時(shí)，用一指禪推法，效果較明顯。【肚角】臍下2 寸，旁開2 寸處。肚角是止腹痛的要穴，拿肚角刺激量較強(qiáng)，不可多拿。本穴常與摩腹，掐

12、揉一窩風(fēng)合用以治療腹痛；治療便秘時(shí)，常與推下七節(jié)骨，摩腹合用。,,3.2穴位分類及名稱,,,腰背部穴位,【肩井】大椎與肩峰連線中點(diǎn)，肩部筋肉處。拿肩井多于治療結(jié)束時(shí)運(yùn)用，作為結(jié)束手法，稱總收法；治療感冒發(fā)熱時(shí)，常與拿風(fēng)池，小兒治外感四大手法合用?！敬笞怠康谄哳i椎與第一胸椎棘突之間凹陷中。本穴退熱作用較強(qiáng)。捏擠法刺激量較強(qiáng)，多用于治療熱病重證?！痉斡帷康谌刈迪拢蚤_1.5 寸。本穴有補(bǔ)肺氣的作用，故多用于治療肺系虛證，也可與其他具

13、有清宣肺氣作用的穴位合用，以治療肺系實(shí)證?！酒⒂帷康谑恍刈迪?，旁開1.5 寸。本穴用于治療中焦脾胃失調(diào)引起的諸證，常與捏脊，摩腹，按揉足三里等法合用。,,3.2穴位分類及名稱,,,腰背部穴位,【腎俞】第二腰椎下，旁開1.5 寸。本穴有明顯的補(bǔ)腎功用，常與揉丹田，捏脊，補(bǔ)腎經(jīng)等合用，治療小兒先天發(fā)育不足，大病及久病以后體虛等。【脊柱】背部，大椎至尾椎成一直線。捏脊是治療小兒消化系統(tǒng)諸病的首選法，其主要有調(diào)和脾胃功能的作用?！酒吖?jié)

14、骨】第四腰椎至尾椎骨末端成一直線。推上七節(jié)骨為治瀉四大手法之一，故常與其他三法（摩腹，揉臍，揉龜尾）合用治療腹瀉。用本法治療便秘、食積時(shí)，常與摩腹，退六腑，按弦走搓摩等合用。【龜尾】尾椎骨末端。本穴作用比較平和，重在調(diào)和。用本法治療便秘時(shí)，常配以推下七節(jié)骨，摩腹，拿肚角等法。,,3.2穴位分類及名稱,,,上肢部穴位,,3.2穴位分類及名稱,,【脾經(jīng)】拇指橈側(cè)緣從指尖至指根成一直線。本穴為治療小兒脾胃功能失調(diào)最常用手法之一，常與摩腹，

15、揉中脘，運(yùn)內(nèi)八卦，揉板門等合用。【肝經(jīng)】食指末節(jié)羅紋面。本穴主要用于治療熱性病及神志異常方面的病，常與清心經(jīng)，揉百會(huì)，清小腸，搗小天心，清天河水等合用?！拘慕?jīng)】中指末節(jié)羅紋面?！痉谓?jīng)】無(wú)名指末節(jié)羅紋面。本法主要用于治療呼吸系統(tǒng)諸病。【腎經(jīng)】小指末節(jié)羅紋面。本法常與補(bǔ)脾經(jīng)，捏脊，揉二人上馬合用。【大腸】食指橈側(cè)緣，從指尖至虎口成一直線。本穴主要用于治療消化系統(tǒng)疾病。【小腸】小指尺側(cè)緣，從指尖至指根成一直線【腎頂】小指頂端。本

16、穴為治療汗證效穴，常與補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)合用?！灸I紋】手掌面，小指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處。本穴為治目疾要穴，常與清肝經(jīng)，清天河水，推六腑等合用?！舅臋M紋】手掌面，食、中、無(wú)名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。本穴是治療疳積的要穴。,,上肢部穴位,,3.2穴位分類及名稱,,【小橫紋】手掌面，食、中、無(wú)名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處【掌小橫紋】手掌面，小指根下，尺側(cè)掌紋頭?！景彘T】手掌大魚際平面?！緝?nèi)勞宮】掌心，屈指時(shí)，中指、無(wú)名指端之間【內(nèi)八

17、卦（內(nèi)八方）】手掌面，以掌心為圓心，以圓心至中指根2/3 長(zhǎng)為半徑，所作的圓周即為本穴，（在此圓周上從小魚際開始分布成八個(gè)卦位，依次為乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌）?！爵~際交（小天心）】大小魚際交接處凹陷中?！酒⒛I】手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣成一弧形曲線?！究偨睿偽?，總心，內(nèi)窩風(fēng)）】手掌面，掌后腕橫紋中點(diǎn)?！敬髾M紋（橫門）】手掌面，掌后橫紋處，近拇指端為陽(yáng)池，近小指端為陰池。 另外上肢部還有十宣（十王）、老龍

18、、端正(左、右端正)、五指節(jié)、二扇門、二人上馬、外勞宮、威靈、精寧、外八卦（外八方）、一窩風(fēng)（乙窩風(fēng)）、膊陽(yáng)池、三關(guān)、天河水、六腑等穴位,,上肢部穴位,,3.2穴位分類及名稱,,,下肢部穴位,【 箕門 】大腿內(nèi)側(cè)，髕骨上緣至腹股溝成一直線。主治：小便赤澀不利，尿閉，水瀉等。【百蟲】髕骨內(nèi)上緣2.5 寸處。主治：驚風(fēng)抽搐，昏迷不醒，下肢癱瘓，痹痛等。【足三里】外膝眼下3 寸，脛骨旁開1 寸處。主治：惡心嘔吐，腹痛泄瀉，厭食，疳積

19、，腹脹，下肢萎軟乏力等?！鞠パ邸壳ィx骨下緣，髕韌帶兩側(cè)凹陷中，外側(cè)為外膝眼，內(nèi)側(cè)為內(nèi)膝眼。主治：下肢痿軟，驚風(fēng)抽搐，昏迷不醒等?！厩俺猩健棵劰乔熬壨鈧?cè)膝下8 寸處。主治：驚風(fēng)，抽搐，角弓反張，昏迷不醒等?！?三陰交】?jī)?nèi)踝直上3 寸，脛骨后緣凹陷中。主治：遺尿，癃閉，小便頻數(shù)，尿赤澀痛，下肢痿軟，貧血乏力等。,,3.2穴位分類及名稱,,,下肢部穴位,【解溪】踝關(guān)節(jié)前橫紋中點(diǎn)，趾長(zhǎng)伸肌腱和長(zhǎng)伸肌腱之間凹陷中主治：驚風(fēng)，吐

20、瀉不止，踝關(guān)節(jié)屈伸不利等。【 豐隆】外踝上8 寸，脛骨前緣外側(cè)1 寸半，脛腓骨之間。主治：痰鳴，咳嗽，氣喘等?！疚小磕N窩中央，股二頭肌腱與半腱肌腱之間主治：驚風(fēng)抽搐，下肢痿軟等。【后承山】腓腸肌腹下凹陷中。主治：腿痛痙攣，下肢痿軟，泄瀉，便秘等?！纠觥客怩缀缶壟c跟腱內(nèi)側(cè)之間的凹陷中主治：驚風(fēng)，抽搐。【涌泉】屈趾，足心前正中凹陷中。主治：五心煩熱，煩躁不安，久熱不退，目赤腫痛，潮熱虛火，口舌生瘡，神昏，驚風(fēng)，癲

21、癇，抽搐等。,,,4.1小兒腹瀉概念,小兒腹瀉是一種以大便次數(shù)增多，形狀異常，便下稀薄或呈水樣，帶有不消化乳食及粘液為特征的嬰幼兒常見的消化道疾病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純性消化不良。 小兒腹瀉一年四季皆可發(fā)病，夏秋兩季發(fā)病率高，2 歲以內(nèi)易患病，若病情嚴(yán)重或治療不當(dāng)，可影響小兒生長(zhǎng)及發(fā)育，甚至危及生命。,,4.2病因病機(jī),（1）內(nèi)傷乳食嬰幼兒脾胃功能薄弱，若小兒喂養(yǎng)不當(dāng)（饑飽無(wú)常、乳食無(wú)度、突然改變食物性質(zhì)、飲食不潔）→損傷脾

22、胃→升降失調(diào)、運(yùn)化失職→泄瀉。（2）感受外邪寒、熱（暑）、濕之邪皆能引起泄瀉，以濕邪引起發(fā)病為多見。寒、熱（暑）邪常與濕邪合邪為病。寒、熱（暑）邪、寒濕、暑濕、濕熱之邪（從表入里或直接入里）→損傷脾胃→運(yùn)化失?！鍧岵环帧篂a。（3）脾胃虛弱小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，所需水谷精氣相對(duì)較多，故脾胃負(fù)擔(dān)較重，謂之脾常不足，構(gòu)成泄瀉發(fā)生的內(nèi)在因素，若長(zhǎng)期飲食失調(diào)、稟賦素虛、大病久病之后失調(diào)→脾陽(yáng)不振→消化腐熟水谷功能失常→水谷不分并走大

23、腸→泄瀉。（4）脾腎陽(yáng)虛脾虛及腎，腎陽(yáng)虛冷，命門火衰，無(wú)以溫煦脾土，以致運(yùn)化失司，水不化，而致泄瀉,,4.3辨證論治,,4.3辨證論治,,4.3辨證論治,（1）傷食型腹痛腹脹，泄瀉量多，酸腐穢臭，常伴有不消化食物殘?jiān)?，口臭噯酸，口渴納少，嘔吐酸溲，舌苔厚膩微黃，脈滑數(shù)，指紋沉滯，色紫。（2） 寒濕型便稀多沫，甚如水樣，色淡臭味小，腸鳴腹痛，面色淡白，小便清長(zhǎng)，可伴有惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，苔薄白或白膩，脈濡緩，指紋色紅或淡紅。（

24、3） 濕熱型（包括暑濕瀉）腹痛即瀉，大便黃褐熱臭，一日十余次，可表現(xiàn)為暴注下迫，便如水樣，亦可為瀉下粘滯不爽。肛門灼熱發(fā)紅，身有微熱，煩躁口渴，尿少色黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫紅。（4） 脾虛型久瀉不愈，或時(shí)瀉時(shí)止，或食后即瀉。大便清稀，或完谷不化，有大量奶瓣及食物殘?jiān)?，日瀉數(shù)次至十余次，食欲不振，精神疲憊，睡時(shí)露睛，面黃唇淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉無(wú)力，指紋淡紅。（5）脾腎陽(yáng)虛型晨起泄瀉，大便夾有不消化食物，甚至完谷不

25、化，臍腹冷痛，形寒肢冷，喜暖。舌淡胖，苔薄脈沉細(xì)，指紋色淡不顯,,4.3辨證論治,治療原則：調(diào)和脾胃，化濕止瀉。,手法處方：推脾經(jīng)，推大腸，運(yùn)內(nèi)八卦，摩腹，揉臍，推下七節(jié)骨，揉龜尾。,,4.3辨證論治,方義：推脾經(jīng)，推大腸，揉臍，摩腹——調(diào)和脾胃，助運(yùn)化濕。運(yùn)內(nèi)八卦——調(diào)中理氣，并能起調(diào)和及加強(qiáng)其他手法的作用。推上七節(jié)骨，揉龜尾——調(diào)中止瀉。,,4.3辨證論治,【辨證加減】⑴ 傷食型：加揉板門，揉中脘，揉天樞，推脾經(jīng)用補(bǔ)法，推

26、大腸用清法以健脾消食，調(diào)腑止瀉。⑵ 寒濕型：加推三關(guān)，揉外勞宮，推脾經(jīng)及推大腸均用補(bǔ)法以健脾化濕，溫中止瀉。⑶ 濕熱型（包括暑濕瀉）：加清小腸，退六腑，揉天樞，推脾經(jīng)及推大腸均用瀉法以清熱化濕，調(diào)腑止瀉。,⑷ 脾虛型：加推三關(guān)，捏脊，按揉足三里，推脾經(jīng)及推大腸均用補(bǔ)法以健脾益氣，固腸止瀉。,,4.3辨證論治,脾經(jīng)推法：用拇指橈側(cè)緣或指面在穴位上直推，向心方向推稱補(bǔ)脾經(jīng)；離心方向推稱清脾經(jīng)；來(lái)回推法稱調(diào)脾經(jīng)。大腸推法：用拇指橈側(cè)緣，

27、或指面在穴位上直推，向心方向推稱補(bǔ)大腸；離心方向推稱清大腸。小腸推法：用拇指橈側(cè)緣或指面，或用食、中二指面在穴位上直推，向心方向直推稱補(bǔ)小腸，離心方向直推稱清小腸。六腑推法：用拇指或食、中二指面自肘推至腕，稱退六腑。,,【手法】,,（1）“小兒按摩”與“小兒推拿”是同一個(gè)概念嗎？小兒按摩與小兒推拿是同一個(gè)概念。手法醫(yī)學(xué)在明代以前的醫(yī)籍中的稱謂都是“按摩”?！巴颇谩边@一名稱首見于明代。清朝以后“按摩”與“推拿”在醫(yī)籍中開始混用，并且

28、出現(xiàn)了地域不同稱謂不同的現(xiàn)象，如南方稱“推拿”，北方叫“按摩”。 因此，小兒按摩與小兒推拿是同屬于醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的不同稱謂的同一個(gè)治療方法。（2）什么是小兒推拿/按摩？ 小兒推拿是在中醫(yī)兒科學(xué)和中醫(yī)推拿學(xué)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來(lái)的、具有獨(dú)特體系的小兒保健和小兒疾病治療方法。中國(guó)古代就有用推拿治療小兒疾病的記載。在明代，小兒推拿形成了獨(dú)立的體系，成為推拿療法中重要的分支。在中醫(yī)學(xué)理論中，推拿最完整的理論就是就是小兒推拿。小兒推拿屬于中醫(yī)外

29、治法的一種。醫(yī)生根據(jù)小兒生理、病理特點(diǎn)，通過手法作用于小兒體表的特定部位和穴位，從而治療小兒疾病和進(jìn)行小兒保健。,,（3）小兒按摩都有哪些基本手法？ 小兒按摩基本手法包括：“推法、拿法、按法、摩法、運(yùn)法、揉法、擦法、掐法、捏法、搗法、搖法、搓法”等。（4）小兒按摩手法之間有什么區(qū)別？推法是單方向直線運(yùn)動(dòng)，擦法是來(lái)回運(yùn)動(dòng)，摩法是在皮上運(yùn)動(dòng)，揉法是皮下運(yùn)動(dòng)，搖法是讓孩子的關(guān)節(jié)做被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，搗法就是手指敲打運(yùn)動(dòng)，根據(jù)小兒病情的不同，選擇

30、的按摩方法也不同。（5）小兒按摩的手法分男左女右嗎？小兒按摩，習(xí)慣上以小兒左手為宜，必要時(shí)可左右手同時(shí)按摩。（6）小兒穴位有什么特點(diǎn)？特點(diǎn)一：按摩特定穴位的表面多種多樣，有“點(diǎn)”狀穴位，如丹田、中脘；有從某一點(diǎn)到另一點(diǎn)的“線”狀穴位，如三關(guān)、天河水，還有“面”狀穴位，如脾經(jīng)、板門等。特點(diǎn)二： 大多數(shù)穴位分布在小兒四肢及頭面部，且以兩手居多。即所謂“小兒百脈匯于兩掌”。,,（7）小兒按摩對(duì)操作順序有什么要求？一般情況下，小兒按

31、摩應(yīng)按“先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢”的操作順序進(jìn)行。有些穴位刺激性較強(qiáng)，容易引起小兒哭鬧，應(yīng)先按摩刺激較輕、不易引起小兒哭鬧的穴位，并且盡量先按摩主穴，后按摩配穴。（8）小兒按摩對(duì)環(huán)境有什么要求？小兒按摩應(yīng)在室內(nèi)進(jìn)行按摩。室內(nèi)空氣既應(yīng)保持新鮮，又應(yīng)保持適宜的溫度，不宜過冷或過熱。冬季按摩時(shí)雙手宜暖。另外，室內(nèi)應(yīng)光線充足，以利于診察小兒按摩后的反應(yīng)。按摩結(jié)束后應(yīng)令小兒避風(fēng)。（9）按摩者和小兒的體位有什么要求？按摩時(shí)，

32、根據(jù)小兒的病情、所選取的穴位以及操作手法等因素，小兒可分別采取坐位、俯臥位、仰臥位等體位，以小兒比較舒適為宜。按摩者以方便操作、便于用力為前提，選取坐位或站位進(jìn)行按摩。（10）小兒推拿安全嗎？小兒推拿是綠色療法，通過推拿小兒特定的穴位來(lái)達(dá)到治病、防病的效果，可以讓寶寶少吃藥、不吃藥，減少藥物對(duì)寶寶內(nèi)臟等器官的損害，符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)界推崇的“無(wú)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)”和“自然療法”的要求。,,（11）小孩如果生病了如何推拿按摩呢？按摩前要到醫(yī)院進(jìn)行檢

33、查，確診疾病后再對(duì)癥進(jìn)行按摩。如果孩子患的是傳染病，就應(yīng)該進(jìn)行隔離治療。按摩是在中醫(yī)理論下發(fā)展的，通過臨床實(shí)踐證實(shí)有較好的治療效果，可以平衡陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)五行、輸通經(jīng)絡(luò)、解除疲勞、痙攣等。（12）小兒按摩主要針對(duì)多大的孩子？小兒按摩適合12歲下的孩子，3歲以下的孩子進(jìn)行按摩效果最好。12歲以上的孩子可以配合一些成人的手法來(lái)進(jìn)行按摩。（13）小兒按摩/推拿還需要配合吃藥打針嗎？ 孩子患病后要經(jīng)醫(yī)院檢查，根據(jù)情況需要而選擇治療方法。推拿

34、按摩越早進(jìn)行越好，如先天性小兒斜頸，就可以進(jìn)行推拿，治療15-20天就可以痊愈。（14）嬰兒撫觸與小兒按摩/推拿一樣嗎？有共同性，都是利用手法作用于小兒的體表，都可以促進(jìn)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、提高免疫力。不同之處在于，小兒按摩/推拿是在中醫(yī)理論下開展的，有特定的穴位和手法，既能保健又能治療；而撫觸只是保健，而且只適合嬰兒。,,（15）小兒按摩時(shí)應(yīng)注意什么？手法要輕，不要過重。推拿前應(yīng)逗小孩開心，以便其配合進(jìn)行按摩。身心放松。按摩時(shí)除思

35、想應(yīng)集中外，要心平氣和，全身不要緊張，做到身心都放松。取穴準(zhǔn)確。掌握穴位的取穴方法和操作手法，取穴準(zhǔn)確、手法正確。 用力恰當(dāng)。因?yàn)榱Χ冗^小起不到應(yīng)有的刺激作用，力度過大易產(chǎn)生疲勞，且易損傷皮膚。循序漸進(jìn)。推拿手法的次數(shù)要由少到多，推拿力量由輕逐漸加重，推拿穴位可逐漸增加。 持之以恒。無(wú)論用按摩來(lái)進(jìn)行小兒保健或治療慢性病，都不是一兩天就能見效的。常需積以時(shí)日，才能逐漸顯出效果。所以給小兒做推拿應(yīng)有信心、耐心、愛心和恒心。除上述注

36、意事項(xiàng)外，還要掌握推拿保健的時(shí)間，每次以10-20分鐘為宜。為了加強(qiáng)療效、防止皮膚破損，在施以推拿術(shù)可選用一定的藥物作潤(rùn)滑劑，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮膚破損、潰瘍、骨折、結(jié)核、腫瘤、出血等，禁止在此處作按摩。操作時(shí)手法盡量直接接觸皮膚。按摩后有出汗現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)注意避風(fēng)，以免感冒。此外，在過饑、過飽、或過度疲勞時(shí)，也不要給小兒做推拿。,,（16）沒有中醫(yī)基礎(chǔ)的家長(zhǎng)能學(xué)會(huì)小兒推拿嗎？小兒推拿的手法操作簡(jiǎn)單，直觀易學(xué)，只要按照要求，

37、遵循它的規(guī)律，幾次操作練習(xí)就可初步掌握。 和小兒推拿專科醫(yī)生相比，家長(zhǎng)學(xué)習(xí)小兒推拿是相對(duì)容易和簡(jiǎn)單的。小兒推拿醫(yī)生要為不同的孩子診斷病情并做針對(duì)性治療，因此，需要學(xué)習(xí)大量的專業(yè)知識(shí)和長(zhǎng)期的專業(yè)訓(xùn)練。而每一個(gè)普通家長(zhǎng)，只為自己的孩子服務(wù)，服務(wù)對(duì)象具有單一性，關(guān)注的小兒常見病可能也只是局限于幾個(gè)病種。因此，家長(zhǎng)不必掌握所有的穴位，只要重點(diǎn)了解自己關(guān)注的常見病和保健方法就能夠滿足需求；只要按照小兒按摩網(wǎng)教學(xué)視頻的示范找準(zhǔn)穴位，掌握