癲癇的內(nèi)科治療神經(jīng)內(nèi)科

1、1,癲癇的內(nèi)科治療,劉秀琴北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科,癲癇治療的必要性,常見多發(fā)病 發(fā)病率 國外 　美國 44/10萬/年 國內(nèi) 35/10萬（調(diào)整）/（1982，李世綽） 患病率 國外 4-10 ‰ 國內(nèi) 3.5-4.8 ‰ 新近的調(diào)查7‰嚴(yán)重影響病人的身心健康家庭及社會問題,癲癇是可治疾病,內(nèi)科治療 70-80%左右的病

2、人經(jīng)過合理充分 的AEDs治療，Epi發(fā)作控制滿意。外科治療 藥物難治性Epi 。,治療目的,控制癲癇發(fā)作避免長期治療所伴有的不良反應(yīng)改善病人生活質(zhì)量，幫助病人保持或恢復(fù)精神社會活動及業(yè)務(wù)活動。,治療的主要策略綜合治療,目的在于為每個病人找到一種最有效、最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄡt(yī)生應(yīng)與患者討論具體的治療方案，盡可能采用綜合治療,治療策略,藥物治療外科治療 手術(shù)切除至癇灶等手術(shù)的

3、方法 神經(jīng)刺激 VNS, DBS成酮飲食心理及行為治療康復(fù)治療,癲癇發(fā)作控制水平,在藥物治療期間無發(fā)作發(fā)作頻率和/或嚴(yán)重性明顯減少 將對病人生活質(zhì)量的影響降低至最小最終目的－－Epi治愈,治療步驟,Epi，Epi綜合癥及Epi發(fā)作類型的正確診斷 AEDs治療的決定確定藥物治療的具體實施（藥物種類、劑 量、治療前后的實驗室檢查）,藥物治療原則（1）A

4、ED治療決定a,單次 Epi發(fā)作 — 單次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率16-81%。差別源于方法學(xué)。一個前瞻性 研究顯示，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率67%，3年內(nèi)78% — 一般人群中3.5%一生中有一次驚厥發(fā)作，Epi患病率0.5% — 原則上暫不予治療，但要結(jié)合EEG所見及腦部有無器質(zhì)腦疾 病、1次發(fā)作后所帶來的身心和社會后果超過藥物治療所伴 有的風(fēng)險時及病人的態(tài)度等,? 2次以上發(fā)

5、作 — 如間隔期不長，應(yīng)開始治療 — 發(fā)作稀少，程度輕、短暫或僅在睡眠中，不影響　　　生活和社會活動，可暫不治療,藥物治療原則（1）AED治療決定 b,,? 有明確促發(fā)因素 如熱驚厥、酒精或藥物戒斷性發(fā)作， 一般不主張開始治療 ? 良性Epi綜合征（Rolandic Epi；良性枕葉及良性情感性Epi） － 特征 NS檢查及N.影像正常

6、 預(yù)后良好，青少年中后期緩解，無長期行為及認(rèn)知功能障礙 － 治療目的 預(yù)防復(fù)發(fā) － 約1/2的病人需要治療—發(fā)作頻繁、相對嚴(yán)重， 發(fā)生在白天，父母、兒童本人對發(fā)作擔(dān)憂。,藥物治療原則（1）AED治療決定 c,藥物治療原則（1）,決定治療前應(yīng)使患者或家屬了解： ①AEDs治療的長期不間斷性 ②藥物劑量有

7、調(diào)整的過程 ③至少應(yīng)有5倍平均發(fā)作間隔才可判斷療效 ④同時服用其它藥物可產(chǎn)生相互影響 ⑤避免誘發(fā)因素：睡眠剝奪、情緒波動、飲酒等,藥物治療原則,（2）根據(jù)Epi發(fā)作類型及綜合征選擇用藥每種AED對不同的發(fā)作類型有效性不同 － 某種AED可能只對某種（或某些）發(fā)作類型有效 － 某些AED在治療某種（或某些）發(fā)作類型的同時， 加重或促發(fā)另一種（些）發(fā)作類型,惡化或促發(fā)肌陣攣及失神發(fā)作的藥物：

8、 CBZ OXC TGB VGB惡化或促發(fā)肌陣攣的藥物 GBP LTG（加重嬰兒嚴(yán)重肌陣攣Epi）惡化失神發(fā)作的藥物 Pb PRM,藥物治療原則 （2）根據(jù)Epi發(fā)作類型及綜合征選擇用藥,藥物治療原則(2)根據(jù)Epi發(fā)作類型及癲癇綜合征選擇用藥,⊕ 加重發(fā)作 * 特別在west syn. 及LGS靜脈用藥后,新AEDs適應(yīng)癥,US和UK新近相繼對上市的新AED

9、s進(jìn)行評估，在評估基礎(chǔ)上提出循證醫(yī)學(xué)指南。,新AEDs適應(yīng)癥評估組織,US － 美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會（AAN）下屬的質(zhì)量規(guī)范 分會及治療和技術(shù)評估分會 － 美國癲癇協(xié)會（AES） 共同組織實施（以下簡稱AAN&AES指南）UK － National Institute for Clinical Excellence的常 設(shè)顧問委員會（簡稱NICE）

10、,新AEDs適應(yīng)癥AAN&AES及NICE評估內(nèi)容,有效性及耐受性 新診斷的癲癇 成本效果 只NICE 難治性癲癇 生活質(zhì)量,,,,,,新AEDs適

11、應(yīng)癥US和UK對新AEDs臨床應(yīng)用推薦新診斷癲癇,藥物 部分/混合 失神 US UK US UK

12、 GBP (+)* (－) (－) (－) LTG (+)* (+) (+)* (+) TPM (+

13、)* (+) (－) (－) OXC (+) (+) (－) (－) TGB (－) (－)

14、 (－) (－) LVT (－) (－) (－) (－) ZNS (－) 未評價 (－)

15、 未評價 VGB 未評價 (－) 未評價 (－) *FDA尚未批準(zhǔn),,,,,,新AEDs適應(yīng)癥US和UK對新AEDs臨床應(yīng)用推薦難治性癲癇,藥物 部分

16、 添加 部分 單藥 US UK US UK GBP (+) (+)*** (－) (－)LTG

17、 (+) (+)** (+) (+)TPM (+) (+)** (+)* (+)***OXC (+) (+)*** (+) (+)***TGB

18、 (+) △ (+) # (－) (－)LVT (+) △ (+) ## (－) (－)ZNS (+) △ 未評價 (－) 未評價VGB

19、 未評價 (+) 未評價 (－)△只在成人 **>2歲的患者 ***≥ 6歲 #≥ 12歲 ##≥ 16歲,,,,,,新AEDs適應(yīng)癥US和UK對新AEDs臨床應(yīng)用推薦難治性癲癇,藥物 特發(fā) 全面性 癥狀性 全面性

20、 US UK US UKGBP (－) (－) (－) (－)LTG (－) (+)** (+)

21、 (+)**TPM (+) (只GTC) (+)** (+) (+)**OXC (－) (－) (－) (－)TGB (－) (－)

22、 (－) (－)LVT (－) (－) (－) (－)ZNS (－) 未評價 (－) (－)VGB 未評價

23、 (－) 未評價 (+) （只West Syndrome） △只在成人 **>2歲的患者 ***≥ 6歲

24、 #≥ 12歲 ##≥ 16歲,,,,,,新AEDs適應(yīng)癥加重肌陣攣和/或失神發(fā)作的藥物,VGB，TGB，OXC 加重肌陣攣及失神發(fā)作GBP 加重肌陣攣發(fā)作LTG 加重嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇,藥物治療原則（3）,單藥治療為宜1970’s以前提倡聯(lián)合用藥 －weaver 1955在動物模型研究發(fā)現(xiàn)二種藥物聯(lián)合有

25、 協(xié)同作用 －臨床經(jīng)常用2種藥物聯(lián)合 每種劑量低，副作用少 □ Epi和Epi綜合征及Epi發(fā)作無統(tǒng)一的分類方法 □ 不同Epi類型如何選擇藥物缺乏研究及推薦 □ 無血藥濃度監(jiān)測,單藥治療為宜1970’s以后，以Reynolds和Shorvon為代表的一系列論文表明，單藥治療對大多數(shù)新診斷的Epi有效，聯(lián)合用藥療效不比單藥好，卻增加副作用。,藥物治療原則（3）,單藥治療

26、的可能性 － Epi綜合征、發(fā)作類型的國際分類 － 大量的臨床試驗 為不同類型Epi發(fā)作及綜合征提供 藥物選擇的依據(jù)及單藥治療的優(yōu)越性 － 血藥濃度監(jiān)測,藥物治療原則（3）,單藥治療優(yōu)點 －無藥物間相互影響 －副作用少 －依從性較好 －降低致畸性 －費用低,單藥治療為宜,藥物治療原則（3）,新診斷的Epi,初始單藥治療,發(fā)作控制,治療失敗,

27、第二種單藥,發(fā)作控制,治療失敗,聯(lián)合治療,外科評價,,,,,,,,,,,,,,,藥物治療原則（4）藥物劑量個體化,宜從小劑量開始，逐漸調(diào)整到既能控制發(fā)作，又不產(chǎn)生中毒反應(yīng)的劑量--血藥濃度監(jiān)測血藥濃度監(jiān)測的作用?已有效控制發(fā)作，但血藥濃度在有效濃度之下， 不需增加劑量；?未有效控制，濃度在有效藥濃度范圍下限，無毒性反應(yīng)—適當(dāng)增加 劑量；?未有效控制，未達(dá)有效藥濃度，無毒性作用—適 當(dāng)增加劑量；?未有效控制， 已達(dá)

28、有效藥濃度高限—需換藥或加藥；?出現(xiàn)不良反應(yīng)，無論血藥濃度是否超過有效藥濃度，均應(yīng)減量。,取得藥物療效與耐受、安全性的最佳平衡,藥物治療原則（4）藥物劑量及給藥方法b,血藥濃度監(jiān)測不需常規(guī)監(jiān)測需監(jiān)測的幾種情況　－疑依從性不佳　?。x作用發(fā)生改變（有使血藥濃度發(fā)生改變的其它疾病，如 低蛋白血癥、肝衰、腎衰、胃腸道疾??；生理狀態(tài)改變，藥物間 相互作用）?。委熜Ч患选　。ㄡt(yī)學(xué)需要治療證據(jù)

29、 －特殊群體，如妊娠、老年人,藥物治療原則（5）換藥,當(dāng)確認(rèn)一種AED無效，需要換另一種AED時，宜遞減舊藥，遞增新藥。一般根據(jù)藥物半衰期及達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度時間（一般為藥物半衰期的5-7倍）。因此，在換藥時，為避免新藥未達(dá)穩(wěn)態(tài)舊藥突然停下所致的發(fā)作增頻，新藥與舊藥應(yīng)重疊應(yīng)用，重疊的時間應(yīng)根據(jù)藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)時間。,藥物治療原則（6）減停藥,停服AED可能是一個困難的問題，因為存在停藥后的復(fù)發(fā)問題。一般3-5年沒有發(fā)作方可考慮減停AED

30、，但要參考腦損害的體征，Epi的病程、發(fā)作類型、頻率、EEG及病人的工作性質(zhì)等年齡 嬰幼兒復(fù)發(fā)率高，兒童期低，青少年發(fā)病復(fù)發(fā)率是兒童的1.8倍需一種以上AEDs控制發(fā)作的病人難于控制的發(fā)作有TCS病史的人EEG有異常（停藥時）有SE以緩慢逐漸減量為宜：一般需3～6個月或更長。停藥后的復(fù)發(fā)率20-40%,,,復(fù)發(fā)危險↑,癲癇外科后的藥物治療,術(shù)后什么時候撤停AEDs？ －缺乏充分的資料 －撤停前的無發(fā)作期可

31、能縮短 □ 明確的一側(cè)海馬硬化6～12m無發(fā)作可考慮撤停 □ 顳外無病變的Epi，完全無發(fā)作的可能性小 □ 復(fù)雜的病例，無發(fā)作的間隔2年考慮撤停 －精神社會問題 駕車，就業(yè)需要怎樣停？逐減戒停 多藥→單藥→單藥減量至停約1/3的患者外科后無發(fā)作,藥物治療應(yīng)注意的問題,有效性及適應(yīng)癥耐受性及安全性藥動學(xué)特征既往治療情況AEDs滴定速度藥物間的相互作用及同時服

32、用的其它藥物合理的多藥治療治療原則下的個體化,主要AEDs及其應(yīng)用于臨床的時間,Old New,Bromide 1857Pb 1912PHT 1938PRM 1952ESM 1960CBZ 1965, 1974*VPA 197

33、6,VGB 1989OXC 1990, 2000 *LTG 1991,1994 *GBP 1993FBM 1993TPM 1995,1996 *TGB 1997LTR 1999 * ZNS 2000 *,*美國FDA批準(zhǔn)時間,,所有AEDs均有不良反應(yīng)和/或

34、存在安全性問題，但很多不良反應(yīng)是劑量相關(guān)的，可通過劑量的調(diào)整防止發(fā)生，一旦發(fā)生可減低劑量或通過撤藥得到改善，嚴(yán)重的不良反應(yīng)及安全性問題是少見的，但神經(jīng)科醫(yī)生必須了解每種藥的主要毒副作用。,藥物治療應(yīng)注意的問題（二）耐受性及安全性,AEDs的毒副作用,劑量相關(guān)的副作用 多出現(xiàn)在給藥

35、 初期及增量時 急性毒副作用 特異性反應(yīng) 與劑量無關(guān)AED毒副作用 可能由免疫介導(dǎo)反應(yīng)性、

36、 個體因素 （遺傳－對藥物的不尋常敏感性） 慢性毒副作用

37、 常常延緩或隱襲發(fā)生，可能與血清 濃度的升高或治療時間有關(guān),,,,,,AEDs的毒副作用 特異性反應(yīng),皮膚過敏反應(yīng)　　皮疹、多形性紅斑、剝脫性皮炎、Stevens－Johnson syn. 胰腺炎 結(jié)締組織病 PLT減少癥 粒細(xì)胞缺乏癥 淋巴腺病 再障 肝衰,CBZ 皮疹、嗜伊紅C.增多性淋巴腺

38、病，粒C缺乏癥或再障VPA 致命性肝毒性：＜2歲，合并用藥，嚴(yán)重Epi伴精神 發(fā)育遲緩或先天異常者LTG 皮膚過敏FBM 血液及肝臟毒性,AEDs的毒副作用特異性反應(yīng)（舉例）,AEDs的毒副作用 慢性毒副作用,（1）腦病 ? PHT A.亞急性or慢性PHT腦病—通常與較高的血清藥物水平　　　　　 有關(guān)，以隱襲的智能及行

39、為衰退為特征，認(rèn)知功能可能　　　　　 有損害，Epi發(fā)作頻率可能?，發(fā)作表現(xiàn)也可能改變。 B.小腦的功能障礙—除急性中毒外，大劑量或長期的PHT　　　　 治療后出現(xiàn)持久的小腦癥狀。 ? PB 認(rèn)知功能障礙—即使在有效血清水平也可能出現(xiàn)情緒（抑　　　 郁）行為及認(rèn)知功能損害，特別是兒童。危險性最大的是有　　　　器質(zhì)性疾患的兒童。,,AEDs的毒副作用 慢性毒副作用,（2）葉

40、酸缺乏 PHT、PB、PRM均可引起葉酸水平↓ ，以PHT為著。根據(jù)多數(shù)作者的意見其發(fā)生率為27~91%，血清葉酸水平低于正常的50%，特別是三種藥聯(lián)合應(yīng)用時。葉酸缺乏的機(jī)制尚不十分清楚，一般認(rèn)為：,AEDs,酶誘導(dǎo),酶?,,葉酸缺乏,尿中排泄?,葉酸,酸鹼度改變,胃腸道,,,葉酸吸收↓,在DNA的合成中需葉酸，葉酸缺乏與N 精神癥狀的發(fā)生及大紅C.貧血有關(guān)。,AEDs的毒副作用 慢性毒副作用,（3）骨代謝異常

41、 酶誘導(dǎo)劑?VitD的代謝異常?低血鈣、骨質(zhì)疏松、甚至軟骨 病、發(fā)作?。藥物劑量、治療時間、VitD的攝入、照太陽的 量、體育活動及其它并存疾病都能影響臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度。 （4）免疫障礙：部分病人血 IgA?，PHT可引起T細(xì)胞功能? 唾液IgA?→牙齦炎癥易感性? 　PHT　　　　

42、　　　　　　　　　　　　在齒齦增生中起作用 以T細(xì)胞為介導(dǎo)的免疫反應(yīng),AEDs,,,,,新AEDs安全性,Felbamate-再生障礙性貧血-肝衰竭Gabapentin 安全的藥物L(fēng)amotrigine(>1百萬人服藥)-嚴(yán)重的皮疹，可進(jìn)展為SJS，兒童比成人發(fā)生比例高。Tiagabine-無與副反應(yīng)相關(guān)的安全性問題報告Topiramate(>10萬人服藥)

43、-無與副反應(yīng)相關(guān)的安全性報告,特異反應(yīng)性的。有遺傳性酶系統(tǒng)缺陷的個體不能正常的清除FBM的代謝產(chǎn)物。,,新AEDs副反應(yīng),藥物治療應(yīng)注意的問題,有效性及適應(yīng)癥耐受性及安全性藥動學(xué)特征既往治療情況AEDs滴定速度藥物間的相互作用及同時服用的其它藥物合理的多藥治療治療原則下的個體化,藥物治療應(yīng)注意的問題（三）藥動學(xué)特征,非線性藥動學(xué)特征　PHT半衰期的長短與每日服藥次數(shù)自身誘導(dǎo)　CBZ達(dá)穩(wěn)態(tài)時間與換藥重疊時間及估價治

44、療效果吸收及清除速度與服藥時間,藥物治療應(yīng)注意的問題,有效性及適應(yīng)癥耐受性及安全性藥動學(xué)特征既往治療情況AEDs滴定速度藥物間的相互作用及同時服用的其它藥物合理的多藥治療治療原則下的個體化,酶誘導(dǎo)的AEDs可降低其它AEDs、激素及華法令等藥物的血清水平　　 －服避劑的婦女，避孕劑失效　　 －服華法令的老年患者抗凝治療受到影響　　 －AEDs療效↓VPA可提高LTG血濃度　　 ANN指南提供指導(dǎo)：　

45、　?。瑫r用酶誘導(dǎo)劑的患者　5～15mg/kg/d　　?。瑫r用VPA的患者　　　1～3mg/kg/d,藥物治療應(yīng)注意的問題 （四）藥物間相互作用及同時服用的其它藥物,藥物治療應(yīng)注意的問題,有效性及適應(yīng)癥耐受性及安全性藥動學(xué)特征既往治療情況AEDs滴定速度藥物間的相互作用及同時服用的其它藥物合理的多藥治療治療原則下的個體化,,藥物治療應(yīng)注意的問題（五）AEDs增量速度,藥物治療應(yīng)注意的問題,有效性及適應(yīng)癥耐受性及安

46、全性藥動學(xué)特征既往治療情況AEDs滴定速度藥物間的相互作用及同時服用的其它藥物合理的多藥治療治療原則下的個體化,藥物治療應(yīng)注意的問題（六）合理的多藥治療,AEDs添加治療的選擇標(biāo)準(zhǔn),針對發(fā)作類型　添加的副作用　作用機(jī)制　迅速達(dá)治療劑量的需要　藥物間相互作用,部分性發(fā)作合理的AEDs聯(lián)合,? CBZ or PHT + GBP ? GBP + LTG? CBZ or PHT + LTG ?

47、 GBP + TPM? CBZ or PHT + TGB ? GBP + VPA? CBZ or PHT + TPM ? LTG + TGB? CBZ or PHT + VPA ? LTG + VPA,合理多藥治療,不提倡的藥物聯(lián)合,藥物治療應(yīng)注意的問題,有效性及適應(yīng)癥耐受性及安全性藥動學(xué)特征既往治療情況AEDs滴定速度藥物間的相互作用及同時服用的其它藥物合理的多藥治療治療

48、原則下的個體化,藥物治療應(yīng)注意的問題 （七）既往治療情況,幫助選擇用藥：?。?病人及家屬的依從性　　 （不想再用過去用過并認(rèn)定無效的藥物）　－ 判定既往治療效果不佳的原因（有無用藥不當(dāng)）?。?以往治療中的特異質(zhì)反應(yīng)?。?既往治療的其它不良反應(yīng),藥物治療應(yīng)注意的問題,有效性及適應(yīng)癥耐受性及安全性藥動學(xué)特征既往治療情況AEDs滴定速度藥物間的相互作用及同時服用的其它藥物合理的多藥治療治療原則下的個體化,藥物治療應(yīng)注

49、意的問題（八）治療原則下的個體化　　 雖然我們面臨的病人都是癲癇，但不同的病人他們的Epi類型、基礎(chǔ)病因、伴發(fā)的疾病、既往治療的情況、對藥物的反應(yīng)，是否是特異體質(zhì)？他們的性別、年齡、體重、經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)等等，不可能都是相同的。我們在選擇藥物時，在根據(jù)Epi及發(fā)作類型的前提下，應(yīng)把上述諸多因素考慮在內(nèi)，這就是在不脫離總的治療原則下兼顧病人的具體情況，把共性和個性的問題有機(jī)的結(jié)合，以獲得最佳的治療效果。,性別,年輕女性最好不要長期應(yīng)用P

50、HT。育齡期婦女計劃生子　?。幬镞x擇　?。瓎嗡幙刂瓢l(fā)作的最小劑量　　－多次服藥　避免高峰濃度　?。星胺~酸,年齡,不同年齡的劑量２歲以內(nèi)的兒童　一個West的患兒，伴有精神智力發(fā)育遲緩，用VPA要慎重。老年人　對藥物的代謝和清除有特殊性。,過敏體質(zhì),對于一個有明顯藥物過敏史的病人，選用LTG和CBZ應(yīng)特別謹(jǐn)慎。,體重,肥胖的病人最好選擇不增重的藥物（如妥泰）。消瘦的病人選擇不減重的藥物。,伴發(fā)的疾病,對一個患有乙肝的

51、特發(fā)性GTCS的病人，盡管VPA是推薦的藥物，但妥泰不失為一個更好的選擇。對一個有泌尿系結(jié)石的病人，最好不首選妥泰或唑尼沙胺。對于一個患有心腦血管病正在應(yīng)用華法令的病人和對于一個育齡期服避孕藥的婦女，最好不選用肝酶誘導(dǎo)的AEDs。,怎樣做到治療原則下的個體化,熟知癲癇治療原則并在醫(yī)療實踐中去遵循熟知每一種抗癲癇藥的治療作用及其潛在的不良反應(yīng)，藥動學(xué)及藥物間相互作用,國內(nèi)癲癇治療現(xiàn)狀,雨后春筍中成藥 — 劑型多樣化 膠囊、合

52、劑、片劑、丸劑、糖漿劑等 — 多出自地方或“?？崎T診部” — 名稱具誘惑,如癲克星、抗癲靈、治癇靈、癇速康等。 — 中藥內(nèi)加西藥 PHT，CBZ，PB居首位 — 西藥在中藥中被隱姓埋名 亂投醫(yī) 勤換藥 頻發(fā)作 提前終止治療,國內(nèi)癲癇治療現(xiàn)狀,違反Epi治療原則 （自治中成藥，廉價西藥隱姓埋名）,經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)動,缺乏癲癇治療具體知識

53、,傳統(tǒng)觀念的影響,亂投醫(yī)，勤換藥,不規(guī)范,發(fā)作不能滿意控制,延長病程可治性→難治性,,,不必要 多藥治療不合理,選藥不佳,花費↑,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,藥物毒副作用↑,,,,認(rèn)知功能生活質(zhì)量,醫(yī),患,醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn),專業(yè)醫(yī)生要熟知給病人的每種藥（或治療方法）的治療作用及可能帶來的不良反應(yīng)（或毒性）,,新藥的相繼問世，選擇的機(jī)會↑病人對醫(yī)生的要求及自我保護(hù)意識比以往明顯↑處在醫(yī)藥

54、改革階段，各種矛盾最后集中在醫(yī)患之間,,,結(jié)束語,癲癇是大腦過度興奮神經(jīng)元反復(fù)異常放電所引起的短暫、突發(fā)、反復(fù)發(fā)生的行為或自身體驗的異常。由于它的發(fā)作性、不可預(yù)測性及常常伴有的意識障礙，給患者帶來身心苦痛。,結(jié)束語,癲癇是常見、多發(fā)病，我國有約800-900萬癲癇患者。但目前國內(nèi)對癲癇的治療還不規(guī)范，相當(dāng)?shù)幕颊咦呷胫委熣`區(qū)，從而貽誤治療。因此改善癲癇的治療現(xiàn)狀，是每個醫(yī)務(wù)工作者不可推卸的責(zé)任。我們不僅僅是讓每一位來診的患者獲得合理，充分