消化道大出血健康宣教

1、上消化道出血健康宣教上消化道出血健康宣教疾病知識指導疾病知識指導來自食道、胃、十二指腸、胰以及肝膽系統(tǒng)的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血稱為上消化道出血。病因常見為消化性潰瘍，急性胃黏膜病變，食管胃底靜脈曲張破裂，胃CA等。臨床表現(xiàn)有：1.嘔血和（或）黑糞：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。但是出血量少而速度快慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可

2、因血液反流入胃，引起嘔血。嘔血與黑便的顏色、性質亦與出血量和速度有關。嘔血呈現(xiàn)紅色或血塊提示出血量大且速度快，血液在胃內停留時間短，未經胃酸充分混合即偶出；如嘔血呈棕褐色咖啡渣樣，則表明血液在胃內停留時間長，經胃酸作用形成正鐵血紅素所致。柏油樣黑便，粘稠而發(fā)亮，是因血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致；當出血量大且速度快時，血液在腸內推進快，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色，需要與下消化道出血鑒別；反之，空腸、回腸的出血如出血量不大，在腸

3、內停留時間較長，也可表現(xiàn)為黑便，需與上消化道出血鑒別。2.出血量400ｍｌ以內可無癥狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈軟弱無力，突然起立可產生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30－50％（約1500－2500ｍｌ）即可產生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測不到，脈壓差縮?。ㄐ∮?.334kpa)及脈搏快而弱（脈率大于120次／分）等，若處理不當，可導致死亡3.

4、氮質血癥4.中度或大量出血病例，于24小時內發(fā)熱，多在38.5度以下，持續(xù)數(shù)日至一周不等5.體征：消瘦，左鎖骨上凹淋巴結腫大、上腹包塊者多見于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多見于門脈高壓胃底食管靜脈曲張破裂；黃疸、膽囊腫大、劇烈上腹痛，嘔血呈條狀血塊，提示肝外型膽道出血；皮膚粘膜出血提示有全身性疾病，如皮膚粘膜尤其顏面、上肢皮膚及口腔、鼻咽部粘膜有毛細血管擴張和毛細血管瘤，見于遺傳性出血性毛細血管擴張癥。飲食指導：飲食指導：少量出血無嘔吐、

5、臨床無明顯活動出血者可選擇無刺激性的流質飲食。進食可減少胃收縮運動和中和胃酸，促進潰瘍愈合，并能維持營養(yǎng)。急性大出血伴嘔吐、惡心者應禁食。出血停止后按序給予溫涼流質、半流質及易消化的軟飲食。開始少食多餐以后改為正常飲食。飲食應以禁煙酒、濃茶、咖啡；以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、無刺激、軟易消化富含營養(yǎng)的食物為主。飲食不宜過飽，八分飽為宜，少吃多餐，進餐時宜細嚼慢咽。不食生拌涼菜及粗纖維多的蔬菜不食酸辣刺激性食物和硬食等。肝硬化合

6、并上消化道出血飲食注意：肝硬化合并上消化道出血飲食注意：1、高蛋白低鹽飲食：應以優(yōu)質蛋白為主，如牛奶、雞蛋、大豆及其制品特別適宜。如有肝性腦病傾向的肝硬化患者，應避免高蛋白飲食，以防誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。酌情限制鈉鹽攝入，鹽有親水性，如果食物中含鹽量高，就會使體內的水分排出減少，以防加重腹水。2、禁煙酒：酒中的酒精主要通過肝臟代謝，對干臟的損傷較大，會影響凝血因子維生素維生素K1K1：針劑10mg支，本品缺乏時，可引起凝血因子合成障礙，血