22例外科治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析.pdf

1、背景： 潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是炎癥性腸病(inflammatory boweldisease，IBD)的一種，是病因尚不十分明確的直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層，臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛等。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程。UC屬于內(nèi)科治療范疇，常用藥物有氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等。國(guó)內(nèi)報(bào)道有20％-30％的患者內(nèi)科治療

2、無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥，需要手術(shù)治療。合適的手術(shù)時(shí)機(jī)及合理的手術(shù)方式的選擇，可以提高UC患者疾病的治療療效，提高患者的生活質(zhì)量。 方法： 回顧性分析2002年7月-2007年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院接受手術(shù)治療的22例潰瘍性結(jié)腸炎病例。收集患者一般資料、臨床表現(xiàn)、內(nèi)科治療情況、手術(shù)指征、手術(shù)方式及預(yù)后等方面資料進(jìn)行分析，并隨訪接受手術(shù)治療的患者的病情演變及預(yù)后。 結(jié)果： 22例患者中，因內(nèi)科治療療效不

3、佳而手術(shù)者13例，因并發(fā)癥(腸腔狹窄、腸梗阻、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸)而手術(shù)者7例，因不能耐受激素治療而手術(shù)者1例，因伴結(jié)腸多發(fā)息肉而手術(shù)者1例。其中行結(jié)腸部分切除術(shù)2例；行全結(jié)腸直腸切除術(shù)+回腸造口術(shù)13例；行全結(jié)腸切除、回腸貯袋、肛管吻合術(shù)(IPAA)3例；行IPAA+保護(hù)性回腸造口術(shù)3例；行橫結(jié)腸切除、近端造瘺、遠(yuǎn)端封閉術(shù)(Hartmann)1例。隨訪到的16例患者病情平穩(wěn)，生活質(zhì)量均較術(shù)前有所提高。 結(jié)論： 嚴(yán)格掌