潰瘍性結(jié)腸炎中度臨床路徑

1、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）臨床路徑潰瘍性結(jié)腸炎（中度）臨床路徑（2016年縣級醫(yī)院版)一、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為潰瘍性結(jié)腸炎(UC)（ICD10：K51.01），臨床嚴(yán)重程度為中度，臨床病程為慢性復(fù)發(fā)型。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》（第14版）（陳灝珠，林果為，王吉耀主編，人民衛(wèi)生出版社），《內(nèi)科學(xué)》（第8版，第四篇第十章，人民衛(wèi)生出版社），《炎癥性腸病診斷與治療的

2、共識意見》（中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組，2012年，廣州）1.臨床表現(xiàn)：有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液血便膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。2.結(jié)腸鏡檢查：病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為：（1）黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，亦常見黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀；（2）病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍；（3）慢性病變者可見結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等。

3、3.鋇劑灌腸檢查主要改變?yōu)椋捍_診。（4）初發(fā)病例、臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡改變均不典型者，暫不診斷潰瘍性結(jié)腸炎，須隨訪3–6個月，觀察發(fā)作情況。（5）結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的輕度慢性直、乙狀結(jié)腸炎不能與潰瘍性結(jié)腸炎等同，應(yīng)觀察病情變化，認(rèn)真尋找病因。臨床嚴(yán)重程度的判斷：（1）輕度：腹瀉＜4次日，便血輕或無，無發(fā)熱、脈搏加快或貧血，血沉正常；（2）中度：介于輕度和重度之間；（3）重度：腹瀉＞6次日，伴明顯粘液血便，體溫＞37.5℃，脈搏＞90次min，血

4、紅蛋白＜100gL，血沉＞30mmh。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。根據(jù)《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》（中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組，2012年，廣州）中重度潰瘍性結(jié)腸炎活動期：1.水楊酸類制劑：可選用柳氮磺胺吡啶（SASP）制劑，每日4g，分次口服；或用相當(dāng)劑量的5氨基水楊酸（5ASA）制劑。對于直腸或直乙病變?yōu)橹鞯幕颊?，可局部給予上述藥物栓劑納肛或灌腸治療。2.糖皮質(zhì)激素：對上述劑量水楊酸類制劑治療反應(yīng)不佳者