潰瘍性結(jié)腸炎的臨床相關(guān)研究.pdf

1、目的：1.了解我院近3年潰瘍性結(jié)腸炎住院患者的血小板參數(shù)及凝血功能變化情況,以及這些指標(biāo)與病情程度、疾病活動(dòng)度的關(guān)系。2.觀察激素聯(lián)合賽霉安局部灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。3.回顧性分析活動(dòng)期UC患者系統(tǒng)性激素治療的效果情況,找出早期可能影響激素治療效果的因素,進(jìn)而指導(dǎo)我們臨床合理用藥。
　　方法：第一部分收集2008年6月-2011年7月間在我院就診的活動(dòng)期UC患者124例的血小板參數(shù)、凝血功能水平的數(shù)據(jù)資料,并以緩解期24例患

2、者作為對(duì)照,分析這些指標(biāo)與患者病情程度的關(guān)系,選取有統(tǒng)計(jì)意義的指標(biāo)做與疾病活動(dòng)度標(biāo)志物(DAI、ESR、CRP、Hb、ALB)的相關(guān)性分析。第二部分選取同一時(shí)期的60例活動(dòng)期UC患者分為3組,以單用激素或賽霉安灌腸作為對(duì)照,觀察在使用5-ASA的同時(shí),聯(lián)合使用激素和賽霉安灌腸治療UC1周,對(duì)患者的癥狀體征改善情況進(jìn)行比較分析。第三部分回顧性分析2008年6月-2011年7月間我院住院的30例活動(dòng)期UC患者的臨床資料特點(diǎn),了解系統(tǒng)激素治療

3、達(dá)14天時(shí)患者的治療效果,根據(jù)治療效果將所有患者分為有效組(包括完全緩解、部分緩解)和無效組,利用logistic回歸分析可能影響激素治療效果的多種因素包括患者入院使用激素前的基本情況(包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查等方面)及入院使用激素治療3天后的癥狀特點(diǎn)(體溫、脈搏、腹痛、腹部壓痛、大便次數(shù)、血便),進(jìn)而推測(cè)早期使用激素可能的結(jié)局。
　　結(jié)果：1.活動(dòng)期UC患者血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原明顯高于緩解期患者(P<0.01),血小

4、板平均壓積明顯低于緩解期患者(P<0.01),其他指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。相關(guān)性分析顯示UC患者的PLT與DAI、ESR、CRP呈顯著正相關(guān),與HB、ALB呈顯著負(fù)相關(guān);MPV與DAI、ESR、CRP呈顯著負(fù)相關(guān),與HB、ALB呈顯著正相關(guān);PDW與DAI、ESR、CRP呈顯著負(fù)相關(guān),與ALB呈顯著正相關(guān);FIB與DAI、ESR、CRP呈顯著正相關(guān),與HB、ALB呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　2.聯(lián)合用藥組總有效率為92.3％,

5、激素組總有效率為80.8%,賽霉安組總有效率為52.4%,聯(lián)合用藥組、激素組與賽霉安組間的治療效果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的比較均有顯著性差異(P<0.05),而聯(lián)合用藥組與激素組間治療效果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的比較無顯著性差異(P>0.05)。
　　3.我院近3年間共有30例患者使用系統(tǒng)性激素治療,治療達(dá)2周時(shí)激素治療的總有效例數(shù)21例,總有效率70%,其中完全緩解17例(56.7%),部分緩解4例(13.3%),無效9例(30%);logistic回

6、歸分析顯示在眾多因素如年齡、性別、發(fā)熱、腹瀉、ALB、ESR、Hb中年齡>45歲(P=0.011)、排便次數(shù)>6次/天(P=0.026)、既往有激素使用史(P=0.025)3個(gè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于激素治療3天后的癥狀特點(diǎn),logistic回歸發(fā)現(xiàn)僅3天后排便次數(shù)>6次/天(P=0.017)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而其他因素均被排除。
　　結(jié)論：1.潰瘍性結(jié)腸炎患者存在凝血相關(guān)因素如PLT、FIB的激活并且與炎癥活動(dòng)相關(guān),PLT、FIB、M