超聲多普勒測(cè)量大腦中動(dòng)脈和肝內(nèi)臍靜脈血流速度預(yù)測(cè)胎兒α地中海貧血的對(duì)比研究.pdf

1、目的：探討和比較應(yīng)用超聲多普勒技術(shù)測(cè)量胎兒大腦中動(dòng)脈( middle cerebral artery, MCA)和肝內(nèi)臍靜脈(intra-hepatic umbilical vein，IHUV)血流速度預(yù)測(cè)胎兒α地中海貧血的價(jià)值。 方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組129例具有α地貧風(fēng)險(xiǎn)的胎兒和正常對(duì)照組44例胎兒行二維及多普勒超聲檢查，測(cè)量胎兒MCA收縮期峰值血流速度(peak systolic velocity, PSV)和IHUV最大速度(m

2、aximum velocity，Vmax)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組胎兒行羊膜腔穿刺或臍血穿刺術(shù)進(jìn)行α地貧基因診斷。MCA-PSV和IHUV-Vmax均用中位數(shù)的倍數(shù)(multiples of the median，MOM)表示。評(píng)價(jià)和比較MCA-PSV和IHUV-Vmax預(yù)測(cè)胎兒α地貧的價(jià)值。 結(jié)果：重型α地貧胎兒MCA-PSV、IHUV-Vmax明顯高于中間型α地貧、輕型α地貧和正常胎兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001，P<0.05)；

3、其他各組胎兒MCA-PSV、IHUV-Vmax兩兩比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。MCA-PSV和IHUV-Vmax預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧的最佳臨界點(diǎn)分別為1.29MOM、1.27MOM。MCA-PSV>1.29 MOM、IHUV-Vmax>1.27MOM預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧的靈敏度分別為81.25％、63.33％，特異度分別為93.62％、75.18％。MCA-PSV、IHUV-Vmax均最早在孕16周預(yù)測(cè)重型α地貧，早于胎兒水腫出

4、現(xiàn)的孕周。MCA-PSV和IHUV-Vmax相結(jié)合預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧的靈敏度、特異度分別為93.12％、98.42％。MCA-PSV和IHUV-Vmax相結(jié)合與單用MCA-PSV或IHUV-Vmax預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧，侵入性操作減少率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，重型α地貧漏診率較后兩者低(P<0.05)。 結(jié)論：超聲多普勒測(cè)量胎兒MCA-PSV、IHUV-Vmax可作為預(yù)測(cè)胎兒重型α地貧的一種非侵入性方法。MCA-PSV